Qual Remedio Para Candidiase?

Qual o melhor remédio para candidíase rápido?

Gino-Canesten® (clotrimazol) pode te ajudar no tratamento da candidíase.

Qual é o melhor comprimido para candidíase?

O tratamento mais indicado para candidíase recorrente é fluconazol 150 mg por via oral, 3 doses com intervalo de 72 horas entre cada uma. Ao final deste esquema, inicia-se o tratamento preventivo, com Fluconazol 150 mg, 1 comprimido por via oral, 1 vez por semana por 6 meses.

Qual antibiótico usado para tratamento de candidíase?

Recursos do assunto

A candidíase vaginal pode causar coceira intensa da vagina e da vulva, e a mulher costuma ter uma secreção espessa, branca e semelhante a uma coalhada. Se os sintomas sugerirem uma infecção vaginal, o médico coleta uma amostra do corrimento ou do líquido do colo do útero e a examina quanto à presença de organismos infecciosos. Medicamentos antifúngicos, tais como cremes, supositórios vaginais ou medicamentos orais, são um tratamento eficaz. Estar grávida ou ter diabetes ou um sistema imunológico enfraquecido aumenta o risco de ter candidíase vaginal.

Em mulheres em idade fértil, a candidíase por Candida albicans é bastante comum. Esse fungo normalmente reside na pele ou no intestino. A partir dessas áreas, ele pode se espalhar para a vagina. A candidíase não é transmitida por contato sexual. A candidíase vaginal está mais propensa a ocorrer em mulheres que

Estão grávidas Estão tomando antibióticos

Os antibióticos administrados por via oral tendem a matar as bactérias que normalmente residem na vagina e a impedir que o fungo cresça. Assim, o uso de antibióticos aumenta o risco de ter candidíase. A chance de ocorrer candidíase aumenta um pouco antes da menstruação.

Avaliação médica Análise de uma amostra do corrimento e/ou do líquido do colo do útero

Se a mulher tiver um corrimento vaginal que seja incomum ou dure mais de alguns dias ou tiver outros sintomas vaginais, ela deve consultar um médico. O médico suspeita da presença de candidíase com base nos sintomas, tais como uma secreção espessa, branca e semelhante a uma coalhada.

1. Depois disso, ele faz perguntas sobre o corrimento, outros sintomas, possíveis causas (como diabetes, outros distúrbios e uso de antibióticos ou hormônios) e hábitos de higiene.
2. Os médicos fazem um exame pélvico Exame ginecológico Para cuidados ginecológicos, a mulher deve escolher um médico com quem possa discutir confortavelmente temas delicados, como sexo, métodos anticoncepcionais, gravidez e problemas relacionados.

leia mais para confirmar o diagnóstico. Ao examinar a vagina, o médico coleta uma amostra do corrimento com um cotonete. A amostra é, então, examinada por microscopia e, às vezes, enviada para cultura (colocada em uma substância que permite o crescimento de organismos infeciosos).

Medicamentos antifúngicos

A candidíase é tratada com medicamentos antifúngicos. Eles podem ser usados assim:

Aplicados na forma de creme à área afetada Inseridos na vagina na forma de supositório Tomados por via oral

Tratamentos vaginais com butoconazol, clotrimazol, miconazol e tioconazol são medicamentos de venda livre. Os óleos presentes nesses cremes e pomadas enfraquecem os preservativos e diafragmas à base de látex; portanto, a mulher não deve usar produtos à base de látex para controle de natalidade durante o tratamento. A mulher com um alto risco de ter candidíase talvez precise tomar um medicamento antifúngico por via oral para ajudar a prevenir a candidíase. Essas mulheres incluem aquelas com:

Diabetes Necessidade de tomar antibióticos por um longo tempo Episódios repetidos de candidíase, principalmente em mulheres com um sistema imunológico enfraquecido

Manter a vulva seca e usar roupas folgadas, de algodão absorvente, que permitem a circulação do ar pode reduzir a umidade, que estimula o crescimento dos fungos e, com isso, ajuda a prevenir que eles cresçam. OBS.: Esta é a versão para o consumidor. MÉDICOS: VISUALIZAR A VERSÃO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE VISUALIZAR A VERSÃO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE Direitos autorais © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, EUA e suas afiliadas. Todos os direitos reservados.

É possível candidíase cura sozinha?

Você foi à praia pela manhã e, na hora do almoço, deixou o biquíni molhado secar no corpo. Ao final do dia, ou mais tarde, se tiver sorte, você poderá sentir uma coceira na região íntima, seguida de ardência e um corrimento pastoso. Possivelmente é a candidíase, infecção fúngica conhecida de 3 a cada 4 mulheres, cuja presença aumenta na época de calor.

Isso porque no verão os fatores que predispõem à proliferação da cândida são mais frequentes: calor, umidade (a sudorese é mais frequente) e as idas constantes à praia e piscina, sem o cuidado adequado da região íntima. Sair da água e não colocar uma calcinha seca pode ser a pior atitude neste verão.

“A prevenção se dá pela adoção de alguns hábitos protetores, como usar roupas mais adequadas. Ao invés de uma calça jeans apertada, peças com tecidos mais leves e ventilados, além de saias e vestidos. A roupa íntima também exige atenção. Opte por calcinhas que favoreçam a transpiração, e evite as de lycra, como os biquínis”, explica André de Paula Branco, médico ginecologista obstetra, especialista em reprodução humana, do hospital Santa Cruz e da clínica de reprodução humana Embryo.

• Manter uma alimentação adequada e sempre hidratar-se também são essenciais para manter a candidíase longe, segundo o especialista.
• Dos fatores que mais influenciam na proliferação do fungo, a baixa da imunidade é o principal.
• A candidíase é uma patologia extremamente relacionada à imunidade.
• Tudo que diminui a nossa imunidade pode favorecer a doença.

O fungo é comumente encontrado na vagina, mas está em equilíbrio. Mas se algo diminui as defesas do organismo, ele se prolifera”, reforça o médico. Sintomas Dos sinais mais comuns da doença, confira abaixo os principais: – Irritação na região íntima, especialmente vulva.

Mucosa da vulva e da região dos lábios avermelhada e irritada. – Sensação de prurido ou coceira. – Corrimento pastoso, na cor branco ou amarelado, com a formação de resíduos. – Fissuras, arranhaduras ou pequenos cortes na região da vulva (podem ocorrer caso a pessoa se coce). – Desconforto no ato sexual.

“Os sintomas da candidíase, porém, nem sempre são iguais para todas. Às vezes a mulher tem a infecção, mas não sente a coceira vaginal ou o corrimento. É importante, portanto, sempre buscar o médico”, reforça o especialista. Tratamento: mudanças de hábitos e medicamentos De nada adiantar a mulher tomar os remédios indicados para o tratamento da candidíase (que normalmente são cremes ou comprimidos vaginais, além de comprimidos via oral), se ela também não promover uma mudança de hábitos.

Caso a imunidade continue baixa, a mulher continue estressada, com uma alimentação inadequada, usando roupas molhadas, a candidíase volta a aparecer. Dificilmente a infecção desaparece sozinha e, geralmente, o desconforto é muito grande”, explica André Branco, médico ginecologista. Caso o parceiro também venha a desenvolver sintomas, o tratamento também é indicado.

Do contrário, não é preciso. No caso de recorrência da doença, o médico indicará um tratamento mais incisivo. “A candidíase pode trazer consequências maiores para a questão reprodutiva. Ela pode abrir portas para infecções mais graves, que podem trazer sequelas ao trato genital superior, que não ficam restritas à vagina, mas também ao útero ou as trompas”, alerta Branco.

Quanto tempo leva para curar a candidíase?

Quanto tempo demora para a candidíase passar? – O tempo que leva para a candidíase sumir varia conforme a gravidade da infecção e a resposta do corpo ao tratamento. Na maior parte dos casos, os incômodos da candidíase começam a diminuir em poucos dias após o uso de antifúngicos, mas os sintomas podem desaparecer completamente apenas após duas semanas.

Pode tomar Amoxicilina para candidíase?

Não, a amoxicilina não é eficaz no tratamento de infecções fúngicas. Para tratar infecções causadas por fungos, são necessários medicamentos antifúngicos específicos. O uso excessivo de amoxicilina pode, inclusive, aumentar o risco de micoses.

Pode tomar ibuprofeno para candidíase?

Por meio dos experimentos, pôde-se afirmar que o ibuprofeno exerceu atividade antifúngica contra a maioria das espécies de Candida ensaiadas.

Como saber se a candidíase está grave?

Como se desenvolve a candidíase invasiva? – Causada por Candida sp, também conhecida por Candida albicans, a Candidíase se revela através de lesões fungemia e mucocutâneas. Infecção focal de múltiplos locais também gera a doença, mas não é tão frequente como os outros dois problemas.

Os pacientes com suspeita deverão apresentar indícios de cegueira, disfagia, lesões cutâneas e de mucosa, febre, choque, oligúria, queimação e corrimento vaginais, coagulação intravascular disseminada, insuficiência renal, prurido e oligúria. Para saber se está ou não com candidíase invasiva, o paciente precisa se submeter a uma histopatologia.

O tratamento é realizado sob uso de antibióticos, como Anfotericina B, Fluconazol, Equinocandinas, Posaconazol ou Voriconazol. Candidíase invasiva

Pode coçar a candidíase?

2 – Procure não coçar.

O que pode ser confundido com candidíase?

Qual a diferença entre a vaginose bacteriana e a candidíase? – Muitas vezes, a vaginose bacteriana é confundida com outra doença vaginal, a candidíase. Mesmo apresentando semelhanças, é importante esclarecer que são doenças diferentes, A candidíase é um processo inflamatório vaginal causado pela proliferação de fungos do tipo Candida albicans (mais frequente) e outras espécies de Candida,

1. Além da diferença do agente causador, existem distinções sintomatológicas.
2. A candidíase também costuma apresentar corrimento vaginal, mas de cor branca e sem odor.
3. Outra característica que distingue as duas doenças é a presença de coceira e ardor ao urinar na candidíase, sinais que são geralmente ausentes na vaginose bacteriana.

É essencial consultar um ginecologista na presença de sintomas, para a correta definição do diagnóstico e conduta terapêutica,

Qual é o antifúngico mais potente?

RESULTADOS E DISCUSSÃO – O século XXI é uma época excitante para a terapia antifúngica devido ao número de agentes terapêuticos disponíveis para o tratamento de doenças micóticas, como nunca visto na história da humanidade. Infelizmente, o número de infecções e o surgimento de novos agentes fúngicos também estão aumentando.

1. 17) Dentre as classes de antifúngicos disponíveis, temos os azólicos, os poliênicos e as cancidas.
2. Destas três classes, as duas primeiras têm sido amplamente utilizadas na clínica, enquanto que na última os estudos clínicos ainda são muito recentes.
3. 18) O primeiro passo para a realização dos testes de sensibilidade é a rápida e correta identificação das cepas de Candida spp.

Para isso, os meios cromógenos são ferramentas importantes. No nosso estudo, esses meios foram essenciais para purificação e identificação das cepas de C. albicans, sendo indispensável seu uso em laboratórios de análises clínicas. Nas Figuras 1 e 2 podemos observar cepas de C. Figura 1 – Cepas de C. albicans em meio cromógeno (C. albicans marcadas com estrela). Figura 2 – Cepas de C. albicans em detalhes exibindo um pronunciado pigmento verde. Os métodos utilizados no teste de sensibilidade são recentes e somente há cerca de dez anos vêm se popularizando. O teste de sensibilidade para azólicos avalia a capacidade desses antifúngicos em inibir 50% do crescimento fúngico quando comparado aos controles, pois esses fármacos são fungistáticos.

O teste de susceptibilidade é atualmente padronizado internacionalmente e está se tornando essencial no manejo de pacientes e vigilância da resistência fúngica. Embora o teste de susceptibilidade in vitro seja utilizado para adequar e escolher o antifúngico mais apropriado, sua verdadeira utilidade está no fato de que com este teste podemos identificar cepas resistentes e, principalmente, acompanhar a evolução da resistência fúngica ao longo do tempo.

Podem ser analisadas as principais espécies envolvidas, a área geográfica e a droga com maior percentual de resistência entre outras variáveis. (19) O teste de susceptibilidade é trabalhoso e necessita de pessoal treinado para sua execução e interpretação, no entanto fornece resultados precisos quanto à CIM de cada droga testada. O teste de susceptibilidade consome tempo e tem custos que são as principais desvantagens desse método, por isso nem todos os laboratórios de análises clínicas o realizam. Devido a isso, deixamos de conhecer a suscetibilidade das cepas fúngicas, e a utilização dos antifúngicos acaba sendo empírica ou simplesmente baseada na escolha do médico. Figura 3. Média Geométrica da CIM50% de todos os antifúngicos testados Podemos observar que o fluconazol apresentou a maior média geométrica. A sensibilidade de 351 espécies de Candida isoladas na Espanha, obtidas de janeiro de 2002 a dezembro de 2003 foi determinada.

1. Das cepas, 51% foram C.
2. Albicans, 23% C.
3. Parapsilosis, 10% C.
4. Tropicalis, 9% C.
5. Glabrata, 4% C. krusei,
6. Foi determinado o MIC para seis agentes antifúngicos pelo método de microdiluição e 6,8% das cepas mostraram uma sensibilidade reduzida ao fluconazol.(20) Redução da sensibilidade ao fluconazol também foi encontrada no nosso estudo (Figura 3).

Inúmeras causas podem explicar estes achados no Ceará, no entanto, a mais evidente é o uso indiscriminado do fluconazol como profilático. Além da atividade 50% também mensuramos a atividade 90%, ou seja, a concentração do antifúngico capaz de inibir 90% do crescimento fúngico; esses resultados são mostrados na Tabela 3 e Figura 4. Figura 4 – Média Geométrica da CIM90% de todos os antifúngicos testados Nas Tabelas 2 e 3 observamos que as maiores Médias Geométricas (MG) e a Moda (M) foram para o fluconazol. A MG representa os valores obtidos pelas CIMs, essa variável estatística é mais confiável que a média aritmética, pois a MG não é afetada por valores extremos. No caso da Moda, esse valor reflete a CIM que mais se repetiu dentro do intervalo testado. Essas duas variáveis dão uma visão geral do comportamento dos antifúngicos testados. A experiência clínica com o fluconazol no estado do Ceará é ampla. Essa droga vem sendo usada há mais de uma década, (12) no entanto a experiência clínica com o voriconazol é limitada ou desconhecida no nosso estado. Portanto, no estado do Ceará, a utilização do voriconazol como alternativa para fracassos terapêuticos frente ao fluconazol pode ser de grande importância para os quadros de resistência. Rautemaa et al., (21) avaliaram a sensibilidade de 43 cepas de C. albicans, com decréscimo de sensibilidade ao fluconazol, sendo que todas foram sensíveis ao vorico­nazol, o que comprova que a resistência cruzada não é um achado confirmado para triazólicos. No nosso estudo, as cepas apresentaram CIMs elevados para o fluconazol, no entanto continuaram com CIMs baixas para o voriconazol (Tabelas 2 e 3). A ao voriconazol foi avaliada com 7.191 cepas de Candida spp. de 78 centros médicos entre 2004 a 2007, sendo esta droga muito ativa in vitro com CIM50/CIMC90, 0,008/0,25 mg/mL e 98% de sensibilidade. (22) No nosso trabalho encontramos para o voriconazol CIM50/CIMC90, 0,007/0,007 mg/mL e 100% de sensibilidade (Tabelas 2 e 3). Esse achado mostra que as nossas C. albicans são muito sensíveis a esse novo antifúngico triazólico. Um trabalho multicêntrico avaliou a sensibilidade de 7.725 cepas de C. albicans ao fluconazol e voriconazol; nesse trabalho, 73% das cepas apresentaram CIM de 0,007mg/mL para o voriconazol e 84% mostraram CIM de até 0,5mg/mL para o fluconazol. (23) Nossos resultados evidenciaram que 97% das cepas testadas tiveram CIM de 0,007 mg/mL para o voriconazol; esse percentual mais elevado de sensibilidade pode ser explicado pela recente introdução desse fármaco no Ceará. Para o fluconazol, os resultados foram dispersos e a comparação foi difícil de ser realizada. Um estudo avaliou a sensibilidade de 3.895 cepas de C. albicans ao itraconazol. Nesse estudo, 99% das cepas apresentaram CIM de 4 mg/mL e 46% CIM de 0,03 mg/mL para o itraconazol. (24) Nesse mesmo estudo, 86% das cepas de C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis e C. krusei resistentes ao fluconazol foram inibidas por uma concentração £1 mg/mL de itraconazol. (23) No nosso estudo, 96% das cepas testadas tiveram CIM £1mg/mL para o itraconazol. Estudos com o clotrimazol são raros, pois esta droga está presente no mercado brasileiro há cerca de 40 anos e somente é utilizado na forma de creme vaginal e pomadas. Em um estudo com cem cepas de Candida spp. provenientes de isolados vaginais, essa droga provou ser a mais ativa com 70% de eficácia, sendo superior à nistatina (63,5%) e ao fluconazol (36,2%). (25) No nosso estudo, o clotrimazol se mostrou muito ativo frente às C. albicans, Dos anti­fúngicos imidazólicos testados, o clotrimazol foi o mais efetivo com os valores mais baixo de CIM, como pode ser observado nas Figuras 3 e 4. Essa sensibilidade ao clotri­mazol não pode ser explicada tão facilmente, pois é antifúngico que já se encontra no mercado farmacêutico há bastante tempo e, mesmo assim, não mostra sinais importantes de resistência. Em um trabalho realizado com 593 cepas de Candida spp., das quais 420 eram C. albicans, os quatro imidazólicos testados (econazol, clotrimazol, miconazol e cetoconazol) foram ativos de 94,3% a 98,5% com CIM <1 µg/mL. (16) Nossos resultados foram semelhantes, testamos a atividade dos imidazólicos miconazol, cetoconazol e clotri­mazol, os quais foram efetivos com 100% das cepas testadas e a CIM £1,0 µg/mL. Apesar da ampla utilização do miconazol e cetoco­nazol, a resistência a estas drogas mantém-se baixa. No entanto, onde longos sistemas profiláticos e tratamentos têm sido utilizados, a aquisição de resistência microbiológica e clínica predominantemente para o cetoconazol tem sido um problema clínico. (26) Siikala et al., (26) analisaram a susceptibilidade de 43 cepas de C. albicans com sensibilidade variável ao fluco­nazol. Os testes foram realizados de acordo com os protocolos do CLSI e o ponto de corte para miconazol e cetoconazol foi CIM £ 1 µg/mL. Um total de 16% de todos os isolados tinha a susceptibilidade ao miconazol diminuída (CIM ³ 2 µg/mL). Nossos resultados não apontaram cepas resistentes aos antifúngicos testados, o que observamos foi uma diminuição na sensibilidade ao fluconazol e ao mico­nazol, como pode ser visto nas Figuras 3 e 4. Essa diminuição deve- se à larga utilização desses dois fármacos. A resistência fúngica, assim como a resistência bacteriana, é uma tragédia em curso. A indústria farmacêutica não consegue produzir antifúngicos na mesma velocidade em que eles são destruídos, e em um cenário futurista bastante negativo talvez o fluconazol não apresente mais atividade daqui a 20 anos, e infecções fúngicas que comprometem a vida deixarão de ser tratadas. Uma das alternativas para minimizar ou retardar a resistência fúngica seria resgatar antigos antifúngicos, como o clotrimazol, que no nosso estudo mostrou uma excelente atividade com CIMs muita baixas (Tabelas 2 e 3 ). Nossos resultados coincidem com os encontrados na literatura médica. (27) Clotrimazol é um antifúngico imidazólico que está disponível no mercado há cerca de 40 anos, no entanto, devido a problemas de toxicidade e farmacotécnicos não teve uma utilização mais ampla. (28-30) O cetoconazol é um antifúngico imidazólico com excelente atividade antifúngica, como pode ser observado nos nossos resultados; no entanto, sua toxicidade é elevada e compromete sua utilização mais abrangente. (31) Finalizando os imidazólicos, temos o miconazol, que é a base de muitas preparações farmacêuticas para o tratamento de candídiase vaginal. Uma droga com mecanismo de ação ainda não totalmente compreendido, mas que devido ao uso abusivo vêm sendo documentados casos de resistência. No nosso estudo, com um número pequeno de cepas, apenas trinta, observamos esse fenômeno. O que podemos observar nesse trabalho é que os imidazólicos não apresentaram diferenças significativas na ação contra cepas de C. albicans, quando comparados aos antifúngicos triazólicos. Outros estudos com um número maior de cepas devem ser realizados para verificar se esse fenômeno se repete e como está evoluindo a resistência no estado do Ceará.

É normal ter candidíase?

Candidíase da vagina, Candidíase recorrente – Entenda! A candidíase é uma micose da vagina extremamente comum: quase todas as mulheres terão pelo menos uma vez durante a vida. Na maioria das vezes, é causada pela Candida albicans, fungo que está presente em cerca de 20% das mulheres como parte normal dos microorganismos da flora vaginal.

• A simples presença do fungo não representa nenhum risco, e não requer nenhum tratamento quando a mulher não tem sintomas (os mais comuns são irritação, coceira e corrimento branco-amarelado).
• A candidíase acontece quando a população de fungos aumenta excessivamente e entra em desequilíbrio com o restante da flora vaginal.

Isso pode ocorrer em situações que levem à diminuição da imunidade, uso de antibióticos, diabetes, entre outras. O tratamento da candidíase mais comum, chamada esporádica ou não-complicada, é bastante simples e há diversas opções (em comprimidos orais, óvulos ou cremes vaginais).

1. Existem, entretanto, os casos de candidíase complicada, que exigem avaliação e tratamento mais especializado.
2. Por exemplo: a candidíase recorrente (ou candidíase de repetição), a candidíase por Candida não-albicans (como a Candida glabrata), as candidíases com sintomas muito exuberantes ou em pacientes com deficiência da imunidade.

Muitas vezes, esses casos são diagnosticados e conduzidos erroneamente. Um exemplo típico é a vaginite citolítica, que é uma condição que causa sintomas muito parecidos com a candidíase, mas não é causada por fungos (e sim por um aumento excessivo dos lactobacilos normais, deixando a secreção vaginal muito ácida).

1. Tipicamente, os sintomas ocorrem antes do período menstrual e melhoram espontaneamente com a menstruação (pois o sangue alcaliniza a vagina), e a paciente pode atribuir a melhora ao uso errôneo de algum antifúngico.
2. O fato da “candidíase” voltar todos os meses deve levantar a suspeita para esse diagnóstico! E somente após uma boa avaliação e tratamento específico é possível resolver definitivamente o problema.

Assista abaixo um vídeo de 4 minutos no qual o Dr. Igor fala em mais detalhes sobre a doença: : Candidíase da vagina, Candidíase recorrente – Entenda!

O que acontece se você não tratar a candidíase?

Em casos mais sérios, em que existe depressão do sistema imunológico, a infecção é capaz de atingir órgãos vitais e, inclusive, gerar complicações nos rins, pulmões e levar a óbito.

Qual é o nome da pomada para candidíase?

Gino Canesten ® (clotrimazol) é um medicamento isento de prescrição médica, ou seja você pode adquiri-lo de forma fácil e rápida e resolver a candidíase. Gino-Canesten ® (clotrimazol) é um medicamento e sua ação é o tratamento da infecção e dos sintomas da candidíase como: coceira, ardência, vermelhidão, inchaço e dor.

Qual é o melhor sabonete íntimo para candidíase?

Gino-Canesten Calm vai além dos sabonetes íntimos de higiene diária por ser o único indicado para o alívio por 12 horas das coceiras e incômodos. Sua ação colabora no abrandamento do desconforto causado por problemas como Candidíase e pelo uso de absorventes ou calcinhas com tecido sintético.

Qual o remédio mais potente para candidíase?

Gino-Canesten ® é a marca de tratamento para candidíase Nº1 do mundo*.

Qual é o antifúngico mais potente?

RESULTADOS E DISCUSSÃO – O século XXI é uma época excitante para a terapia antifúngica devido ao número de agentes terapêuticos disponíveis para o tratamento de doenças micóticas, como nunca visto na história da humanidade. Infelizmente, o número de infecções e o surgimento de novos agentes fúngicos também estão aumentando.

1. 17) Dentre as classes de antifúngicos disponíveis, temos os azólicos, os poliênicos e as cancidas.
2. Destas três classes, as duas primeiras têm sido amplamente utilizadas na clínica, enquanto que na última os estudos clínicos ainda são muito recentes.
3. 18) O primeiro passo para a realização dos testes de sensibilidade é a rápida e correta identificação das cepas de Candida spp.

Para isso, os meios cromógenos são ferramentas importantes. No nosso estudo, esses meios foram essenciais para purificação e identificação das cepas de C. albicans, sendo indispensável seu uso em laboratórios de análises clínicas. Nas Figuras 1 e 2 podemos observar cepas de C. Figura 1 – Cepas de C. albicans em meio cromógeno (C. albicans marcadas com estrela). Figura 2 – Cepas de C. albicans em detalhes exibindo um pronunciado pigmento verde. Os métodos utilizados no teste de sensibilidade são recentes e somente há cerca de dez anos vêm se popularizando. O teste de sensibilidade para azólicos avalia a capacidade desses antifúngicos em inibir 50% do crescimento fúngico quando comparado aos controles, pois esses fármacos são fungistáticos.

1. O teste de susceptibilidade é atualmente padronizado internacionalmente e está se tornando essencial no manejo de pacientes e vigilância da resistência fúngica.
2. Embora o teste de susceptibilidade in vitro seja utilizado para adequar e escolher o antifúngico mais apropriado, sua verdadeira utilidade está no fato de que com este teste podemos identificar cepas resistentes e, principalmente, acompanhar a evolução da resistência fúngica ao longo do tempo.

Podem ser analisadas as principais espécies envolvidas, a área geográfica e a droga com maior percentual de resistência entre outras variáveis. (19) O teste de susceptibilidade é trabalhoso e necessita de pessoal treinado para sua execução e interpretação, no entanto fornece resultados precisos quanto à CIM de cada droga testada. O teste de susceptibilidade consome tempo e tem custos que são as principais desvantagens desse método, por isso nem todos os laboratórios de análises clínicas o realizam. Devido a isso, deixamos de conhecer a suscetibilidade das cepas fúngicas, e a utilização dos antifúngicos acaba sendo empírica ou simplesmente baseada na escolha do médico. Figura 3. Média Geométrica da CIM50% de todos os antifúngicos testados Podemos observar que o fluconazol apresentou a maior média geométrica. A sensibilidade de 351 espécies de Candida isoladas na Espanha, obtidas de janeiro de 2002 a dezembro de 2003 foi determinada.

Das cepas, 51% foram C. albicans, 23% C. parapsilosis, 10% C. tropicalis, 9% C. glabrata, 4% C. krusei, Foi determinado o MIC para seis agentes antifúngicos pelo método de microdiluição e 6,8% das cepas mostraram uma sensibilidade reduzida ao fluconazol.(20) Redução da sensibilidade ao fluconazol também foi encontrada no nosso estudo (Figura 3).

Inúmeras causas podem explicar estes achados no Ceará, no entanto, a mais evidente é o uso indiscriminado do fluconazol como profilático. Além da atividade 50% também mensuramos a atividade 90%, ou seja, a concentração do antifúngico capaz de inibir 90% do crescimento fúngico; esses resultados são mostrados na Tabela 3 e Figura 4. Figura 4 – Média Geométrica da CIM90% de todos os antifúngicos testados Nas Tabelas 2 e 3 observamos que as maiores Médias Geométricas (MG) e a Moda (M) foram para o fluconazol. A MG representa os valores obtidos pelas CIMs, essa variável estatística é mais confiável que a média aritmética, pois a MG não é afetada por valores extremos. No caso da Moda, esse valor reflete a CIM que mais se repetiu dentro do intervalo testado. Essas duas variáveis dão uma visão geral do comportamento dos antifúngicos testados. A experiência clínica com o fluconazol no estado do Ceará é ampla. Essa droga vem sendo usada há mais de uma década, (12) no entanto a experiência clínica com o voriconazol é limitada ou desconhecida no nosso estado. Portanto, no estado do Ceará, a utilização do voriconazol como alternativa para fracassos terapêuticos frente ao fluconazol pode ser de grande importância para os quadros de resistência. Rautemaa et al., (21) avaliaram a sensibilidade de 43 cepas de C. albicans, com decréscimo de sensibilidade ao fluconazol, sendo que todas foram sensíveis ao vorico­nazol, o que comprova que a resistência cruzada não é um achado confirmado para triazólicos. No nosso estudo, as cepas apresentaram CIMs elevados para o fluconazol, no entanto continuaram com CIMs baixas para o voriconazol (Tabelas 2 e 3). A ao voriconazol foi avaliada com 7.191 cepas de Candida spp. de 78 centros médicos entre 2004 a 2007, sendo esta droga muito ativa in vitro com CIM50/CIMC90, 0,008/0,25 mg/mL e 98% de sensibilidade. (22) No nosso trabalho encontramos para o voriconazol CIM50/CIMC90, 0,007/0,007 mg/mL e 100% de sensibilidade (Tabelas 2 e 3). Esse achado mostra que as nossas C. albicans são muito sensíveis a esse novo antifúngico triazólico. Um trabalho multicêntrico avaliou a sensibilidade de 7.725 cepas de C. albicans ao fluconazol e voriconazol; nesse trabalho, 73% das cepas apresentaram CIM de 0,007mg/mL para o voriconazol e 84% mostraram CIM de até 0,5mg/mL para o fluconazol. (23) Nossos resultados evidenciaram que 97% das cepas testadas tiveram CIM de 0,007 mg/mL para o voriconazol; esse percentual mais elevado de sensibilidade pode ser explicado pela recente introdução desse fármaco no Ceará. Para o fluconazol, os resultados foram dispersos e a comparação foi difícil de ser realizada. Um estudo avaliou a sensibilidade de 3.895 cepas de C. albicans ao itraconazol. Nesse estudo, 99% das cepas apresentaram CIM de 4 mg/mL e 46% CIM de 0,03 mg/mL para o itraconazol. (24) Nesse mesmo estudo, 86% das cepas de C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis e C. krusei resistentes ao fluconazol foram inibidas por uma concentração £1 mg/mL de itraconazol. (23) No nosso estudo, 96% das cepas testadas tiveram CIM £1mg/mL para o itraconazol. Estudos com o clotrimazol são raros, pois esta droga está presente no mercado brasileiro há cerca de 40 anos e somente é utilizado na forma de creme vaginal e pomadas. Em um estudo com cem cepas de Candida spp. provenientes de isolados vaginais, essa droga provou ser a mais ativa com 70% de eficácia, sendo superior à nistatina (63,5%) e ao fluconazol (36,2%). (25) No nosso estudo, o clotrimazol se mostrou muito ativo frente às C. albicans, Dos anti­fúngicos imidazólicos testados, o clotrimazol foi o mais efetivo com os valores mais baixo de CIM, como pode ser observado nas Figuras 3 e 4. Essa sensibilidade ao clotri­mazol não pode ser explicada tão facilmente, pois é antifúngico que já se encontra no mercado farmacêutico há bastante tempo e, mesmo assim, não mostra sinais importantes de resistência. Em um trabalho realizado com 593 cepas de Candida spp., das quais 420 eram C. albicans, os quatro imidazólicos testados (econazol, clotrimazol, miconazol e cetoconazol) foram ativos de 94,3% a 98,5% com CIM <1 µg/mL. (16) Nossos resultados foram semelhantes, testamos a atividade dos imidazólicos miconazol, cetoconazol e clotri­mazol, os quais foram efetivos com 100% das cepas testadas e a CIM £1,0 µg/mL. Apesar da ampla utilização do miconazol e cetoco­nazol, a resistência a estas drogas mantém-se baixa. No entanto, onde longos sistemas profiláticos e tratamentos têm sido utilizados, a aquisição de resistência microbiológica e clínica predominantemente para o cetoconazol tem sido um problema clínico. (26) Siikala et al., (26) analisaram a susceptibilidade de 43 cepas de C. albicans com sensibilidade variável ao fluco­nazol. Os testes foram realizados de acordo com os protocolos do CLSI e o ponto de corte para miconazol e cetoconazol foi CIM £ 1 µg/mL. Um total de 16% de todos os isolados tinha a susceptibilidade ao miconazol diminuída (CIM ³ 2 µg/mL). Nossos resultados não apontaram cepas resistentes aos antifúngicos testados, o que observamos foi uma diminuição na sensibilidade ao fluconazol e ao mico­nazol, como pode ser visto nas Figuras 3 e 4. Essa diminuição deve- se à larga utilização desses dois fármacos. A resistência fúngica, assim como a resistência bacteriana, é uma tragédia em curso. A indústria farmacêutica não consegue produzir antifúngicos na mesma velocidade em que eles são destruídos, e em um cenário futurista bastante negativo talvez o fluconazol não apresente mais atividade daqui a 20 anos, e infecções fúngicas que comprometem a vida deixarão de ser tratadas. Uma das alternativas para minimizar ou retardar a resistência fúngica seria resgatar antigos antifúngicos, como o clotrimazol, que no nosso estudo mostrou uma excelente atividade com CIMs muita baixas (Tabelas 2 e 3 ). Nossos resultados coincidem com os encontrados na literatura médica. (27) Clotrimazol é um antifúngico imidazólico que está disponível no mercado há cerca de 40 anos, no entanto, devido a problemas de toxicidade e farmacotécnicos não teve uma utilização mais ampla. (28-30) O cetoconazol é um antifúngico imidazólico com excelente atividade antifúngica, como pode ser observado nos nossos resultados; no entanto, sua toxicidade é elevada e compromete sua utilização mais abrangente. (31) Finalizando os imidazólicos, temos o miconazol, que é a base de muitas preparações farmacêuticas para o tratamento de candídiase vaginal. Uma droga com mecanismo de ação ainda não totalmente compreendido, mas que devido ao uso abusivo vêm sendo documentados casos de resistência. No nosso estudo, com um número pequeno de cepas, apenas trinta, observamos esse fenômeno. O que podemos observar nesse trabalho é que os imidazólicos não apresentaram diferenças significativas na ação contra cepas de C. albicans, quando comparados aos antifúngicos triazólicos. Outros estudos com um número maior de cepas devem ser realizados para verificar se esse fenômeno se repete e como está evoluindo a resistência no estado do Ceará.

Estou com candidíase já tomei Fluconazol e não resolveu?

Se você tem quadros de candidíase de repetição, procure orientação profissional. Se for preciso, busque mais de uma opinião médica. As causas da infecção por cândida podem variar e, portanto, o tratamento também. Muitos fatores estão associados à candidíase de repetição.

Quanto tempo para Gino-Canesten 1 dia fazer efeito?

A substância ativa de Gino-Canesten, o clotrimazol, inibe o crescimento e a multiplicação das células dos fungos e de algumas bactérias. Após o início do tratamento, os primeiros sintomas de melhora geralmente ocorrem dentro de 3 a 5 dias. Consulte seu médico se os sintomas persistirem por mais de 7 dias.