Como Identificar Uma Pessoa Que Rouba?

Como age uma pessoa que rouba?

Cleptomania: características clínicas e tratamento Artigos • • OBJETIVOS: A cleptomania, um transtorno incapacitante do controle dos impulsos, caracteriza-se pelo furto repetitivo e incontrolável de itens que são de pequena utilidade para a pessoa acometida por esse transtorno.

Apesar de seu histórico relativamente longo, a cleptomania continua sendo pouco entendida pelo público geral, pelos clínicos e pelos que dela sofrem.
MÉTODO: Este artigo revisa a literatura sobre o que se sabe a respeito das características clínicas, histórico familiar, neurobiologia e opções de tratamento para indivíduos com cleptomania.

RESULTADOS: A cleptomania geralmente tem seu início no final da adolescência ou no início da vida adulta, e parece ser mais comum em mulheres. A comorbidade psiquiátrica ao longo da vida com outros transtornos de controle de impulsos (20-46%), de uso de substâncias (23-50%) e de humor (45-100%) é freqüente.

Indivíduos com cleptomania sofrem de prejuízo significativo em sua capacidade de funcionamento social e ocupacional.
A cleptomania pode responder ao tratamento com terapia cognitivo-comportamental e com várias farmacoterapias (lítio, antiepilépticos e antagonistas de opióides).
CONCLUSÕES: A cleptomania é um transtorno incapacitante que resulta em uma vergonha intensa, bem como problemas legais, sociais, familiares e ocupacionais.

São necessários estudos de tratamento em ampla escala. Transtornos do controle de impulso; Farmacoterapia; Comorbidade; Roubo; Características de estudos OBJECTIVES: Kleptomania, a disabling impulse control disorder, is characterized by the repetitive and uncontrollable theft of items that are of little use to the afflicted person.

Despite its relatively long history, kleptomania remains poorly understood to the general public, clinicians, and sufferers.
METHOD: This article reviews the literature for what is known about the clinical characteristics, family history, neurobiology, and treatment options for individuals with kleptomania.

RESULTS: Kleptomania generally has its onset in late adolescence or early adulthood and appears to be more common among women. Lifetime psychiatric comorbidity is frequent, mainly with other impulse control (20-46%), substance use (23-50%) and mood disorders (45-100%).

Individuals with kleptomania suffer significant impairment in their ability to function socially and occupationally. Kleptomania may respond to cognitive behavioral therapy and various pharmacotherapies (lithium, anti-epileptics, and opioid antagonists). CONCLUSIONS: Kleptomania is a disabling disorder that results in intense shame, as well as legal, social, family, and occupational problems.

Large scale treatment studies are needed. Impulse control disorders; Pharmacotherapy; Comorbidity; Theft; Study characteristics

ARTIGOS Cleptomania: características clínicas e tratamento Jon E Grant; Brian L Odlaug Departamento de Psiquiatria, University of Minnesota School of Medicine, Minnesota, EUA RESUMO

OBJETIVOS: A cleptomania, um transtorno incapacitante pertencente ao grupo de transtornos de controle dos impulsos, caracteriza-se pelo furto repetitivo e incontrolável de itens que são de pequena utilidade para a pessoa acometida. Apesar de seu histórico relativamente longo, a cleptomania continua sendo pouco entendida pelo público geral, pelos clínicos e pelos que dela sofrem.

MÉTODOS: Este artigo revisa a literatura sobre o que se sabe a respeito das características clínicas, histórico familiar, neurobiologia e opções de tratamento para indivíduos com cleptomania. RESULTADOS: A cleptomania geralmente tem seu início no final da adolescência ou no início da vida adulta, e parece ser mais comum em mulheres.

A comorbidade psiquiátrica ao longo da vida com outros transtornos de controle de impulsos (20-46%), de uso de substâncias (23-50%) e de humor (45-100%) é freqüente. Indivíduos com cleptomania sofrem de prejuízo significativo em sua capacidade de funcionamento social e ocupacional.

A cleptomania pode responder ao tratamento com terapia cognitivo-comportamental e com várias farmacoterapias (lítio, antiepilépticos e antagonistas de opióides).
CONCLUSÕES: A cleptomania é um transtorno incapacitante que resulta em uma vergonha intensa, bem como problemas legais, sociais, familiares e ocupacionais.

São necessários estudos de tratamento em ampla escala. Descritores: Transtornos do controle de impulso; Farmacoterapia; Comorbidade; Roubo; Características de estudos Introdução A cleptomania, também denominada furto compulsivo, pode ser um transtorno bastante comum que resulta em angústia e conseqüências legais significativas.

Ainda que não tenha sido feito nenhum estudo epidemiológico de âmbito nacional sobre a cleptomania, os estudos em várias amostras clínicas sugerem que a cleptomania não é rara. Um estudo recente sobre pacientes psiquiátricos hospitalizados com múltiplos transtornos (n = 204) revelou que 7,8% (n = 16) confirmaram sintomas atuais consistentes com um diagnóstico de cleptomania, e 9,3% (n = 19) tinham um diagnóstico de cleptomania durante a vida.1,2 Um estudo com 102 adolescentes hospitalizados devido a uma série de transtornos psiquiátricos encontrou que 8,8% (n = 9) sofria de cleptomania.3 Como os índices parecem ser similares em adolescentes e adultos, isso sugere que a cleptomania pode ser um transtorno crônico se não for tratado.

Esses achados são consistentes com estudos anteriores. Um estudo que examinou 107 pacientes com depressão encontrou que 4 (3,7%) sofriam de cleptomania.4 Em um estudo com 79 pacientes com dependência de álcool, 3 (3,8%) também relataram sintomas consistentes com cleptomania.5 Ainda que esses estudos sugiram que a cleptomania não é um comportamento raro, esse transtorno continua sendo pouco compreendido e os dados sobre tratamento são escassos.1 Com base no crescimento da pesquisa sobre a cleptomania, este artigo irá detalhar o que se sabe atualmente sobre as características clínicas, a fisiopatologia e o tratamento deste transtorno incapacitante.

Vinheta de caso Maria é uma mulher de 49 anos, branca, casada, com três filhos.
Quando começou a furtar com 20 anos de idade, ela furtava uma mesma loja aproximadamente uma vez por semana.
Esse comportamento continuou durante os 25 anos seguintes, até que a freqüência de furto aumentou para três ou mais vezes por semana.

Ainda que tenha tido um emprego rentável durante toda a vida, ela furta itens desnecessários de lojas de varejo e de amigos. Ao entrar em uma loja, Maria relata um impulso irresistível de furtar e sente a necessidade de consumar o furto até que a tensão ceda.

Após deixar a loja, Maria sente-se culpada por ter pegado o item.
Esses objetos roubados, em geral pequenos itens (e.g.
Cosméticos, produtos de higiene, revistas), são colocados em caixas na garagem de sua casa e nunca são utilizados.
Sua família não sabe sobre seu problema.
Ela nunca foi apanhada, mas não tem orgulho desse fato.

Tem uma sensação diária de auto-depreciação. A avaliação diagnóstica detalhada revela que Maria não tem outros problemas psiquiátricos. Seu histórico familiar é positivo tanto para transtornos por uso de álcool como por uso de substâncias. Histórico A cleptomania tem sido mencionada na literatura médica e legal durante séculos.

O psiquiatra suíço Andre Matthey foi o primeiro a utilizar o termo ‘ klopemanie ‘ para descrever os ladrões que roubavam impulsivamente itens desnecessários devido à insanidade.6 Mais tarde, os médicos franceses Jean Etienne Esquirol e C.C. Marc alteraram a palavra para ‘ kleptomanie,’ para descrever o comportamento caracterizado por impulsos irresistíveis e involuntários.

A pessoa com ‘ kleptomanie ‘ era então “forçada a roubar” devido a uma doença mental, não devido à falta de consciência moral.7 Devido à percepção de que tal comportamento somente afetava mulheres, as explicações ao final do século XIX se referiam a doenças uterinas ou à tensão pré-menstrual como possíveis causas da cleptomania.7 No princípio do século XX, a idéia de que o sistema reprodutivo feminino era a causa desse comportamento foi descartada juntamente com praticamente todo o interesse clínico por esse transtorno.6 O status médico pouco claro da cleptomania refletiu-se novamente no Manual de Diagnóstico e Estatística.

O primeiro Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais (DSM-I 1962) incluiu a cleptomania mais como um termo suplementar do que como um diagnóstico formal, mas no DSM-II (1968) a cleptomania foi totalmente omitida.
Foi reintroduzida mais adiante no DSM-III (1980) como um transtorno de controle dos impulsos sem outra especificação, como permanece no DSM-IV-TR (2000).8-11 No entanto, somente nos últimos 15 anos houve um conjunto de trabalhos científicos para confirmar o status da cleptomania como um legítimo transtorno psiquiátrico.

Características clínicas O DSM-IV-TR estabelece os seguintes critérios diagnósticos para a cleptomania: 1) incapacidade recorrente para resistir aos impulsos de furtar objetos desnecessários ao uso pessoal ou por seu valor monetário; 2) sensação crescente de tensão antes de cometer o furto; 3) prazer ou alívio na hora de cometer o furto; 4) o furto não é cometido para expressar raiva ou vingança e não é uma resposta a um delírio ou alucinação; e 5) o furto não se deve ao transtorno de conduta ou ao transtorno de personalidade anti-social.11 O critério 1 estabelece que os itens furtados não “são necessários para uso pessoal ou por seu valor monetário”.

Em nossa vinheta de caso, Maria enquadra-se neste critério por furtar itens irrelevantes.
Esse critério exclui do diagnóstico pessoas que furtam principalmente para vender os itens em troca de dinheiro ou por necessidade (e.g.
Furtar para alimentar uma família que passa fome).
Ainda que os exemplos de casos tenham freqüentemente descrito a peculiaridade dos itens furtados, os itens em si não são sempre peculiares e não parecem ter nenhum significado para a compreensão da fisiopatologia proposta para esse transtorno.

Muitos indivíduos com cleptomania furtam itens desejáveis e valiosos.12 Para alguns indivíduos, o “ímpeto” associado ao furto parece proporcional ao valor monetário do item. Para outros, o valor dos objetos furtados aumenta ao longo do tempo, o que sugere um efeito de tolerância.

Os itens furtados são tipicamente acumulados, descartados, devolvidos à loja ou doados.13 Os indivíduos com cleptomania descrevem o impulso para furtar como “incongruente com o caráter”, “incontrolável,” ou “moralmente errado”. Ainda que um sentimento de prazer, gratificação ou alívio seja vivenciado no momento do furto, os indivíduos descrevem sentimentos de culpa, remorso ou depressão logo após.12 Em geral, devido a esse sentimento de vergonha, os indivíduos com cleptomania apresentam-se para o tratamento muitos anos após o início dos furtos.13,14 Em um estudo com 22 cleptomaníacos, 15 indivíduos não tinham contado ao seu clínico sobre seus furtos.

Ao contrário, eles buscavam tratamento para os sintomas depressivos ou para a ansiedade. Eles tinham receio de que o médico pudesse não tratá-los ou informar à polícia. Nenhum dos médicos que os trataram perguntou sobre sintomas de cleptomania.12 Estudos utilizando amostras clínicas têm revelado de forma consistente que a maioria (aproximadamente dois terços) dos pacientes com cleptomania é composta por mulheres.12,14-16 Porém, sem dados epidemiológicos, a percentagem real de homens e mulheres permanece desconhecida.

Alguns autores têm sugerido que há um maior número de mulheres que buscam tratamento para cleptomania, pois os homens têm maior probabilidade de serem enviados à prisão se forem apanhados furtando em lojas.12,17 No entanto, os aspectos relacionados a gênero na cleptomania receberam pouca atenção nos estudos sobre o tema.

Um estudo encontrou que os homens com cleptomania têm mais probabilidade de ter um histórico de trauma durante o nascimento.15 Os homens com cleptomania também parecem ser menos propensos a sofrer de um transtorno alimentar ou bipolar concomitante, 15 mas parecem ter índices maiores de parafilias como comorbidade.14 Tanto em homens como em mulheres com cleptomania é comum a comorbidade psiquiátrica em algum momento da vida com outros transtornos de controle dos impulsos (20-46%), 17,18 de uso de substâncias (23-50%) 12,14 e de humor (45-100%).14,15,18,19 Os transtornos de personalidade são também comuns na cleptomania.

Um estudo envolvendo 28 indivíduos com cleptomania revelou que 12 (42,9%) preencheram os critérios do DSM-III-R para pelo menos um transtorno de personalidade e dois (14,3%) preencheram os critérios para dois transtornos de personalidade. Transtornos paranóide (17,9%), borderline (10,3%) e esquizóide (10,7%) foram os mais comuns.20 Os indivíduos com cleptomania sofrem prejuízo significativo em sua capacidade de funcionar social e ocupacionalmente.

Muitos pacientes relatam pensamentos intrusivos e impulsos relacionados a furtar que interferem em sua capacidade de concentração em casa e no trabalho.12 Outros relatam ausências ao trabalho, em geral à tarde, depois de saírem cedo para furtar nas lojas.

Com o prejuízo funcional que os indivíduos com cleptomania vivenciam, não é surpreendente que eles também relatem uma qualidade de vida ruim. No único estudo que avaliou sistematicamente a qualidade de vida utilizando um instrumento seguro do ponto de vista psicométrico (Inventário de Qualidade de Vida), os pacientes com cleptomania, independentemente da comorbidade, relataram uma satisfação significativamente pior com a vida em comparação a uma amostra geral não-clínica de adultos.21 Alguns pacientes consideraram até o suicídio como uma forma pela qual poderiam parar de furtar.

Além das conseqüências emocionais da cleptomania, muitos pacientes com cleptomania enfrentaram dificuldades legais devido ao seu comportamento. Estudos têm relatado que 64% a 87% dos pacientes de cleptomania têm um histórico de serem pegos furtando.16,19 De fato, um estudo encontrou que os pacientes relataram um número médio de apreensões durante a vida de aproximadamente três por paciente.22 Ainda que a maioria das apreensões não resulte em condenações com privação de liberdade, evidências iniciais sugerem que 15% a 23% dos pacientes de cleptomania sofreram este tipo de condenação por furtarem.19,22 Histórico familiar Os dados sobre o histórico familiar e possíveis elementos genéticos da cleptomania são limitados.

No único estudo sobre o histórico familiar de cleptomania que utilizou um grupo controle, os indivíduos com cleptomania relataram uma freqüência significativamente maior de transtorno por uso de álcool nos seus familiares de primeiro grau do que os controles.18 Não foram observadas outras diferenças significativas em relação ao histórico familiar entre os grupos.

Foram relatados em outros estudos altos índices de transtornos de humor, por uso de álcool e de cleptomania nos familiares de primeiro grau dos indivíduos com cleptomania.12,15,17,18 Neurobiologia Ainda que os indivíduos com cleptomania relatem uma incapacidade de resistir aos seus impulsos para furtar, a etiologia desse comportamento incontrolável não é clara.

Tem sido levantada a hipótese de que a disfunção serotoninérgica no córtex pré-frontal ventromedial seja subjacente à capacidade ruim de tomar decisões observada entre indivíduos com cleptomania.23 Um estudo examinou o transportador de serotonina de plaquetas em 20 pacientes com cleptomania. O número de transportadores 5-HT de plaquetas, avaliado por meio da vinculação da 3H-paroxetina, foi menor em sujeitos cleptomaníacos comparados a controles saudáveis, 24 o que sugere alguma disfunção serotoninérgica não específica.

Em um estudo sobre funcionamento neurocognitivo, 15 mulheres diagnosticadas com cleptomania não apresentaram, como um grupo, déficits significativos em testes de funcionamento do lobo frontal ao serem comparadas aos valores-padrão. No entanto, aquelas com maior gravidade dos sintomas de cleptomania tiveram escores significativamente mais baixos que a média em pelo menos uma medida do funcionamento executivo.25 Índices significativamente mais altos de impulsividade cognitiva (medidos pela Escala de Impulsividade de Barratt, 10ª versão) foram encontrados em 11 indivíduos com cleptomania, ao serem comparados a um grupo controle de pacientes psiquiátricos sem cleptomania.17 Os relatos de caso e os estudos de neuroimagem fornecem pistas adicionais quanto a possível etiologia da cleptomania.

Tem sido relatado que danos aos circuitos cerebrais orbitofrontais subcorticais resultam em cleptomania.26 As técnicas de neuroimagem têm demonstrado menor integridade microestrutural da substância branca nas regiões cerebrais frontais ventromediais nos indivíduos com cleptomania em comparação a controles.27 Essas imagens são consistentes com achados de impulsividade aumentada nos cleptomaníacos.17 Esses estudos também favorecem a hipótese de que pelo menos alguns indivíduos com cleptomania podem não ser capazes de controlar seu impulso de furtar.

Futuras avaliações de imagem e neuropsicológicas em uma grande amostra podem auxiliar a elucidar melhor a etiologia desse transtorno. Tratamento Apesar de a farmacoterapia e a psicoterapia terem se apresentado inicialmente promissoras para tratar a cleptomania, somente um pequeno número de pacientes foram examinados.

Séries pequenas de casos e relatos de caso constituem a maioria dos dados de tratamento publicados. Atualmente, nos Estados Unidos, não há medicações aprovadas pela Food and Drug Administration para tratar da cleptomania. Os relatos de caso que examinaram a eficácia da farmacoterapia para a cleptomania encontraram uma variedade de tratamentos promissores: paroxetina, 28 fluvoxamina, 29 escitalopram, 30 uma combinação de sertralina e o estimulante metilfenidato, 31 imipramina em combinação com fluoxetina, 32 e o ácido valpróico.33 Infelizmente, para cada relato de caso positivo, existem outros relatos negativos em relação a eficácia da mesma medicação para a cleptomania.14 Séries de casos de cleptomania também foram publicadas.

Em uma série de casos, cinco sujeitos com cleptomania apresentaram melhora com fluoxetina (quatro indivíduos) e paroxetina (um indivíduo).34 Uma série de casos de três cleptomaníacos resultou em remissão completa dos sintomas de cleptomania após dois meses em uma combinação de 100 mg/dia de topiramato e 30 mg/dia de citalopram em uma mulher de 28 anos; 100 mg/dia de topiramato e 60 mg/dia de paroxetina em uma mulher de 32 anos; e 150 mg/dia de topiramato em um homem de 18 anos.35 O lítio ministrado isoladamente foi útil para pelo menos um de quatro casos relatados, mas causou uma diminuição significativa nos sintomas da cleptomania quando potencializado com fluoxetina no caso de uma mulher de 40 anos.36 Uma série de casos de dois pacientes que sofriam de cleptomania tratados com naltrexona (50 mg/dia e 100 mg/dia) relatou remissão tanto nos impulsos para furtar como no comportamento de furtar.37 Houve somente dois pequenos ensaios clínicos abertos com medicação para cleptomania.

Um ensaio clínico examinou o escitalopram no tratamento da cleptomania.
Dos 20 indivíduos tratados de forma aberta com escitalopram, 79% relataram melhora em seu comportamento de furtar.
Os que responderam ao escitalopram foram aleatorizados para continuar a medicação ou para receber placebo.
A fase duplo-cega encontrou que 43% dos que receberam medicação e 50% dos que foram designados para receber placebo não mantiveram sua resposta (não houve diferença estatística entre esse índices), sugerindo, dessa forma, que não ocorreu nenhum efeito real do fármaco.38 Em outro ensaio clínico aberto, oito de 10 indivíduos com cleptomania tratados com naltrexona por 12 semanas relataram uma redução significativa nos impulsos para furtar e 20% relataram remissão completa dos sintomas.22 A dose eficaz média de naltrexona foi de 145 mg/dia.

Um estudo longitudinal retrospectivo da naltrexona durante um período de três anos envolvendo 17 indivíduos com cleptomania tratados com naltrexona em monoterapia produziu os seguintes resultados: 76,5% dos sujeitos relataram redução nos impulsos para furtar, 41,1% pararam de furtar e 52,9% dos sujeitos foram classificados na Escala de Gravidade Clínica Global como “totalmente sadios” e tiveram seus sintomas de gravidade de cleptomania avaliados como “muito leves” pelo pesquisador.39 Várias formas de terapia comportamental, psicanalítica, psicodinâmica e cognitivo-comportamental (TCC) têm sido relatadas como benéficas para tratar a cleptomania.

Os tratamentos terapêuticos cognitivo-comportamentais, tais como dessensibilização sistemática, terapia aversiva e sensibilização encoberta têm demonstrado benefícios no tratamento da cleptomania.40 Não houve estudos controlados sobre qualquer dos tipos de psicoterapia para a cleptomania. Os tratamentos combinados utilizando TCC com medicação têm mostrado benefícios para os indivíduos em relatos de caso.

Um homem de 43 anos com traumatismo craniano contuso na região fronto-temporal que ocasionou sintomas semelhantes à cleptomania foi tratado com citalopram e TCC e relatou remissão de todos os sintomas de cleptomania.41 Uma mulher de 77 anos com cleptomania de início tardio (idade de 73 anos) relatou o final de todos os furtos com uma combinação de TCC, 50 mg/dia de sertralina, auto-conscientização e uma proibição auto-imposta de comprar.42 Conclusão A cleptomania, um transtorno amplamente não reconhecido, apresenta-se como uma doença crônica em muitos indivíduos e tem significativas repercussões psicológicas, sociais e legais.

À medida que a busca específica de tratamento para cleptomania é bem rara, é importante que os clínicos reconheçam o transtorno e examinem os pacientes apropriadamente. Vários tratamentos têm sido úteis em estudos de caso e em pequenos estudos de tratamento, mas é preciso mais pesquisas que examinem a etiologia e o tratamento.

Financiamento: Esta pesquisa foi parcialmente financiada pelo Career Development Award (JEG – K23 MH069754-01A1) Conflito de interesses: Inexistente

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Publicação nesta coleção 03 Ago 2007 Data do Fascículo Maio 2008

: Cleptomania: características clínicas e tratamento

O que fazer para parar de roubar?

Como é feito o tratamento – Para controlar o impulso de roubar normalmente é aconselhado consultar um psicólogo, para tentar identificar o problema e iniciar psicoterapia. Porém, pode também ser aconselhado pelo psicólogo a consulta de psiquiatra, já que existem medicamentos que também podem ajudar a controlar a vontade de roubar.

Alguns desses remédios incluem antidepressivos, anticonvulsionantes ou remédios para a ansiedade.
A psicoterapia, também chamada de terapia cognitivo-comportamental, são muito importantes para desenvolver métodos que ajudem a pessoa a se controlar e evitar o furto, como frases que relembram a culpa sentida após o roubo e o perigo que é roubar.

No entanto, esse tratamento é demorado e é importante o apoio da família para ajudar o paciente a controlar a sua doença.97% dos leitores acham este conteúdo útil (144 avaliações nos últimos 12 meses) Esta informação foi útil? Obrigado pela sua mensagem.

15 de dezembro, 2021 (Versão atual)

GRANT, Jon E.; ODLAUG, Brian L. Cleptomania: características clínicas e tratamento, Rev Bras Psiquiatr. Vol 30.1 ed; 11-15, 2008

Qual a doença da pessoa que rouba?

O que é cleptomania? – Cleptomania é um transtorno do controle do impulso que faz com que o indivíduo apresente um desejo incontrolável e dominador de cometer furtos. O furto realizado pode ser de objetos de alto valor monetário, mas também pode envolver objetos pequenos e sem nenhum valor comercial ou mesmo utilidade real para o paciente.

O furto realizado pode ser tanto de pessoas que a pessoa já conhece e tem contato (como amigos ou familiares), ou pode ser realizado em lojas e comércios novos ou que ele não conhecia anteriormente. É importante notar que não se trata de algo feito para atingir alguém pessoalmente, mas sim um impulso súbito que o paciente não consegue controlar.

A cleptomania é chamada também de furto compulsivo e costuma surgir entre o final da adolescência e o início da vida adulta.

Qual o nome do transtorno de quem rouba?

Apesar de seu histórico relativamente longo, a cleptomania continua sendo pouco entendida pelo público geral, pelos clínicos e pelos que dela sofrem. MÉTODO: Este artigo revisa a literatura sobre o que se sabe a respeito das características clínicas, histórico familiar, neurobiologia e opções de tratamento para indivíduos com cleptomania.

Indivíduos com cleptomania sofrem de prejuízo significativo em sua capacidade de funcionamento social e ocupacional. A cleptomania pode responder ao tratamento com terapia cognitivo-comportamental e com várias farmacoterapias (lítio, antiepilépticos e antagonistas de opióides). CONCLUSÕES: A cleptomania é um transtorno incapacitante que resulta em uma vergonha intensa, bem como problemas legais, sociais, familiares e ocupacionais.

Despite its relatively long history, kleptomania remains poorly understood to the general public, clinicians, and sufferers. METHOD: This article reviews the literature for what is known about the clinical characteristics, family history, neurobiology, and treatment options for individuals with kleptomania.

Individuals with kleptomania suffer significant impairment in their ability to function socially and occupationally. Kleptomania may respond to cognitive behavioral therapy and various pharmacotherapies (lithium, anti-epileptics, and opioid antagonists). CONCLUSIONS: Kleptomania is a disabling disorder that results in intense shame, as well as legal, social, family, and occupational problems.

Large scale treatment studies are needed. Impulse control disorders; Pharmacotherapy; Comorbidity; Theft; Study characteristics

ARTIGOS Cleptomania: características clínicas e tratamento Jon E Grant; Brian L Odlaug Departamento de Psiquiatria, University of Minnesota School of Medicine, Minnesota, EUA RESUMO

MÉTODOS: Este artigo revisa a literatura sobre o que se sabe a respeito das características clínicas, histórico familiar, neurobiologia e opções de tratamento para indivíduos com cleptomania. RESULTADOS: A cleptomania geralmente tem seu início no final da adolescência ou no início da vida adulta, e parece ser mais comum em mulheres.

A cleptomania pode responder ao tratamento com terapia cognitivo-comportamental e com várias farmacoterapias (lítio, antiepilépticos e antagonistas de opióides). CONCLUSÕES: A cleptomania é um transtorno incapacitante que resulta em uma vergonha intensa, bem como problemas legais, sociais, familiares e ocupacionais.

Ainda que não tenha sido feito nenhum estudo epidemiológico de âmbito nacional sobre a cleptomania, os estudos em várias amostras clínicas sugerem que a cleptomania não é rara. Um estudo recente sobre pacientes psiquiátricos hospitalizados com múltiplos transtornos (n = 204) revelou que 7,8% (n = 16) confirmaram sintomas atuais consistentes com um diagnóstico de cleptomania, e 9,3% (n = 19) tinham um diagnóstico de cleptomania durante a vida.1,2 Um estudo com 102 adolescentes hospitalizados devido a uma série de transtornos psiquiátricos encontrou que 8,8% (n = 9) sofria de cleptomania.3 Como os índices parecem ser similares em adolescentes e adultos, isso sugere que a cleptomania pode ser um transtorno crônico se não for tratado.

Vinheta de caso Maria é uma mulher de 49 anos, branca, casada, com três filhos. Quando começou a furtar com 20 anos de idade, ela furtava uma mesma loja aproximadamente uma vez por semana. Esse comportamento continuou durante os 25 anos seguintes, até que a freqüência de furto aumentou para três ou mais vezes por semana.

Após deixar a loja, Maria sente-se culpada por ter pegado o item. Esses objetos roubados, em geral pequenos itens (e.g. cosméticos, produtos de higiene, revistas), são colocados em caixas na garagem de sua casa e nunca são utilizados. Sua família não sabe sobre seu problema. Ela nunca foi apanhada, mas não tem orgulho desse fato.

O psiquiatra suíço Andre Matthey foi o primeiro a utilizar o termo ‘ klopemanie ‘ para descrever os ladrões que roubavam impulsivamente itens desnecessários devido à insanidade.6 Mais tarde, os médicos franceses Jean Etienne Esquirol e C.C. Marc alteraram a palavra para ‘ kleptomanie,’ para descrever o comportamento caracterizado por impulsos irresistíveis e involuntários.

O primeiro Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais (DSM-I 1962) incluiu a cleptomania mais como um termo suplementar do que como um diagnóstico formal, mas no DSM-II (1968) a cleptomania foi totalmente omitida. Foi reintroduzida mais adiante no DSM-III (1980) como um transtorno de controle dos impulsos sem outra especificação, como permanece no DSM-IV-TR (2000).8-11 No entanto, somente nos últimos 15 anos houve um conjunto de trabalhos científicos para confirmar o status da cleptomania como um legítimo transtorno psiquiátrico.

Em nossa vinheta de caso, Maria enquadra-se neste critério por furtar itens irrelevantes.
Esse critério exclui do diagnóstico pessoas que furtam principalmente para vender os itens em troca de dinheiro ou por necessidade (e.g.
Furtar para alimentar uma família que passa fome).
Ainda que os exemplos de casos tenham freqüentemente descrito a peculiaridade dos itens furtados, os itens em si não são sempre peculiares e não parecem ter nenhum significado para a compreensão da fisiopatologia proposta para esse transtorno.

O que leva uma pessoa a ser cleptomania?

Quais são as causas de cleptomania? – Não se sabe, exatamente, quais são as causas da cleptomania, mas já associa-se a doença à uma descompensação em alguns hormônios, como níveis de serotonina muito abaixo do normal ou um vício em doses de dopamina.

Quais os tipos de cleptomania?

Esporádica– com episódios breves de furtos e longos períodos de remissão; Episódicas– com longos períodos furtando e curtos períodos de remissão; Crônica– constantes furtos acompanhados de culpas imediatas ou remissão de curtíssima duração.

Quais os principais problemas causados pela cleptomania?

Apesar de seu histórico relativamente longo, a cleptomania continua sendo pouco entendida pelo público geral, pelos clínicos e pelos que dela sofrem. MÉTODO: Este artigo revisa a literatura sobre o que se sabe a respeito das características clínicas, histórico familiar, neurobiologia e opções de tratamento para indivíduos com cleptomania.

Indivíduos com cleptomania sofrem de prejuízo significativo em sua capacidade de funcionamento social e ocupacional.
A cleptomania pode responder ao tratamento com terapia cognitivo-comportamental e com várias farmacoterapias (lítio, antiepilépticos e antagonistas de opióides).
CONCLUSÕES: A cleptomania é um transtorno incapacitante que resulta em uma vergonha intensa, bem como problemas legais, sociais, familiares e ocupacionais.

Despite its relatively long history, kleptomania remains poorly understood to the general public, clinicians, and sufferers. METHOD: This article reviews the literature for what is known about the clinical characteristics, family history, neurobiology, and treatment options for individuals with kleptomania.

Individuals with kleptomania suffer significant impairment in their ability to function socially and occupationally.
Leptomania may respond to cognitive behavioral therapy and various pharmacotherapies (lithium, anti-epileptics, and opioid antagonists).
CONCLUSIONS: Kleptomania is a disabling disorder that results in intense shame, as well as legal, social, family, and occupational problems.

Large scale treatment studies are needed. Impulse control disorders; Pharmacotherapy; Comorbidity; Theft; Study characteristics

ARTIGOS Cleptomania: características clínicas e tratamento Jon E Grant; Brian L Odlaug Departamento de Psiquiatria, University of Minnesota School of Medicine, Minnesota, EUA RESUMO

MÉTODOS: Este artigo revisa a literatura sobre o que se sabe a respeito das características clínicas, histórico familiar, neurobiologia e opções de tratamento para indivíduos com cleptomania.
RESULTADOS: A cleptomania geralmente tem seu início no final da adolescência ou no início da vida adulta, e parece ser mais comum em mulheres.

A cleptomania pode responder ao tratamento com terapia cognitivo-comportamental e com várias farmacoterapias (lítio, antiepilépticos e antagonistas de opióides).
CONCLUSÕES: A cleptomania é um transtorno incapacitante que resulta em uma vergonha intensa, bem como problemas legais, sociais, familiares e ocupacionais.

Ainda que não tenha sido feito nenhum estudo epidemiológico de âmbito nacional sobre a cleptomania, os estudos em várias amostras clínicas sugerem que a cleptomania não é rara.
Um estudo recente sobre pacientes psiquiátricos hospitalizados com múltiplos transtornos (n = 204) revelou que 7,8% (n = 16) confirmaram sintomas atuais consistentes com um diagnóstico de cleptomania, e 9,3% (n = 19) tinham um diagnóstico de cleptomania durante a vida.1,2 Um estudo com 102 adolescentes hospitalizados devido a uma série de transtornos psiquiátricos encontrou que 8,8% (n = 9) sofria de cleptomania.3 Como os índices parecem ser similares em adolescentes e adultos, isso sugere que a cleptomania pode ser um transtorno crônico se não for tratado.

Vinheta de caso Maria é uma mulher de 49 anos, branca, casada, com três filhos. Quando começou a furtar com 20 anos de idade, ela furtava uma mesma loja aproximadamente uma vez por semana. Esse comportamento continuou durante os 25 anos seguintes, até que a freqüência de furto aumentou para três ou mais vezes por semana.

Após deixar a loja, Maria sente-se culpada por ter pegado o item. Esses objetos roubados, em geral pequenos itens (e.g. cosméticos, produtos de higiene, revistas), são colocados em caixas na garagem de sua casa e nunca são utilizados. Sua família não sabe sobre seu problema. Ela nunca foi apanhada, mas não tem orgulho desse fato.

O psiquiatra suíço Andre Matthey foi o primeiro a utilizar o termo ‘ klopemanie ‘ para descrever os ladrões que roubavam impulsivamente itens desnecessários devido à insanidade.6 Mais tarde, os médicos franceses Jean Etienne Esquirol e C.C.
Marc alteraram a palavra para ‘ kleptomanie,’ para descrever o comportamento caracterizado por impulsos irresistíveis e involuntários.

Em nossa vinheta de caso, Maria enquadra-se neste critério por furtar itens irrelevantes.
Esse critério exclui do diagnóstico pessoas que furtam principalmente para vender os itens em troca de dinheiro ou por necessidade (e.g.
Furtar para alimentar uma família que passa fome).
Ainda que os exemplos de casos tenham freqüentemente descrito a peculiaridade dos itens furtados, os itens em si não são sempre peculiares e não parecem ter nenhum significado para a compreensão da fisiopatologia proposta para esse transtorno.

Os itens furtados são tipicamente acumulados, descartados, devolvidos à loja ou doados.13 Os indivíduos com cleptomania descrevem o impulso para furtar como “incongruente com o caráter”, “incontrolável,” ou “moralmente errado”.
Ainda que um sentimento de prazer, gratificação ou alívio seja vivenciado no momento do furto, os indivíduos descrevem sentimentos de culpa, remorso ou depressão logo após.12 Em geral, devido a esse sentimento de vergonha, os indivíduos com cleptomania apresentam-se para o tratamento muitos anos após o início dos furtos.13,14 Em um estudo com 22 cleptomaníacos, 15 indivíduos não tinham contado ao seu clínico sobre seus furtos.

Um estudo envolvendo 28 indivíduos com cleptomania revelou que 12 (42,9%) preencheram os critérios do DSM-III-R para pelo menos um transtorno de personalidade e dois (14,3%) preencheram os critérios para dois transtornos de personalidade.
Transtornos paranóide (17,9%), borderline (10,3%) e esquizóide (10,7%) foram os mais comuns.20 Os indivíduos com cleptomania sofrem prejuízo significativo em sua capacidade de funcionar social e ocupacionalmente.

Com o prejuízo funcional que os indivíduos com cleptomania vivenciam, não é surpreendente que eles também relatem uma qualidade de vida ruim. No único estudo que avaliou sistematicamente a qualidade de vida utilizando um instrumento seguro do ponto de vista psicométrico (Inventário de Qualidade de Vida), os pacientes com cleptomania, independentemente da comorbidade, relataram uma satisfação significativamente pior com a vida em comparação a uma amostra geral não-clínica de adultos.21 Alguns pacientes consideraram até o suicídio como uma forma pela qual poderiam parar de furtar.

No único estudo sobre o histórico familiar de cleptomania que utilizou um grupo controle, os indivíduos com cleptomania relataram uma freqüência significativamente maior de transtorno por uso de álcool nos seus familiares de primeiro grau do que os controles.18 Não foram observadas outras diferenças significativas em relação ao histórico familiar entre os grupos.

Tem sido levantada a hipótese de que a disfunção serotoninérgica no córtex pré-frontal ventromedial seja subjacente à capacidade ruim de tomar decisões observada entre indivíduos com cleptomania.23 Um estudo examinou o transportador de serotonina de plaquetas em 20 pacientes com cleptomania. O número de transportadores 5-HT de plaquetas, avaliado por meio da vinculação da 3H-paroxetina, foi menor em sujeitos cleptomaníacos comparados a controles saudáveis, 24 o que sugere alguma disfunção serotoninérgica não específica.

Tem sido relatado que danos aos circuitos cerebrais orbitofrontais subcorticais resultam em cleptomania.26 As técnicas de neuroimagem têm demonstrado menor integridade microestrutural da substância branca nas regiões cerebrais frontais ventromediais nos indivíduos com cleptomania em comparação a controles.27 Essas imagens são consistentes com achados de impulsividade aumentada nos cleptomaníacos.17 Esses estudos também favorecem a hipótese de que pelo menos alguns indivíduos com cleptomania podem não ser capazes de controlar seu impulso de furtar.

Um ensaio clínico examinou o escitalopram no tratamento da cleptomania.
Dos 20 indivíduos tratados de forma aberta com escitalopram, 79% relataram melhora em seu comportamento de furtar.
Os que responderam ao escitalopram foram aleatorizados para continuar a medicação ou para receber placebo.
A fase duplo-cega encontrou que 43% dos que receberam medicação e 50% dos que foram designados para receber placebo não mantiveram sua resposta (não houve diferença estatística entre esse índices), sugerindo, dessa forma, que não ocorreu nenhum efeito real do fármaco.38 Em outro ensaio clínico aberto, oito de 10 indivíduos com cleptomania tratados com naltrexona por 12 semanas relataram uma redução significativa nos impulsos para furtar e 20% relataram remissão completa dos sintomas.22 A dose eficaz média de naltrexona foi de 145 mg/dia.

À medida que a busca específica de tratamento para cleptomania é bem rara, é importante que os clínicos reconheçam o transtorno e examinem os pacientes apropriadamente.
Vários tratamentos têm sido úteis em estudos de caso e em pequenos estudos de tratamento, mas é preciso mais pesquisas que examinem a etiologia e o tratamento.

Financiamento: Esta pesquisa foi parcialmente financiada pelo Career Development Award (JEG – K23 MH069754-01A1) Conflito de interesses: Inexistente

University of Minnesota School of Medicine 2450 Riverside Avenue, Minneapolis, MN 55454 Phone: 612-273-9736; Fax: 612-273-9779

Publicação nesta coleção 03 Ago 2007 Data do Fascículo Maio 2008

: Cleptomania: características clínicas e tratamento

Tem como desenvolver cleptomania?

As mulheres têm mais chance de desenvolver o transtorno, mas ele também pode se manifestar nos homens. Estima-se que a cleptomania seja uma condição vivida por cerca de 0,3 a 0,6% da população e tende a começar no final da adolescência ou início da vida adulta.

Como é o transtorno de personalidade?

O que é transtorno de personalidade? – Transtorno de personalidade é um conjunto de doenças psiquiátricas caracterizadas por desvios de comportamento bem rígidos e mal ajustados que prejudicam a forma que o paciente lida com seus impulsos e com as pessoas ao redor. O problema é dividido em três grupos principais que possuem características semelhantes,

Classe A (personalidades excêntricas)

Aqui, existem os transtornos de personalidade paranoide, esquizoide e a esquizotípica. Em geral, as pessoas que possuem alguns desses transtornos, sofrem com falta de confiança em outras pessoas e não existem muitas expressões emocionais. No entanto, com algumas diferenças.

Pessoas com o transtorno paranoide costumam ser hostis e agressivas, por ter uma tendência a sempre achar que vai ser enganada e sendo assim, desconfiam das pessoas.
As pessoas com o transtorno esquizoide são indiferentes a relações pessoais, não tendo nenhuma vontade de interagir com outros indivíduos.

No caso da esquizotípica, elas podem ter um comportamento excêntrico, pensamentos e crenças incomuns ou bizarras, sentimento de desconforto em ambientes sociais e dificuldade para ter relacionamentos íntimos.

Classe B (personalidades dramáticas)

Existem quatro transtornos relacionados com esse tipo de personalidade. Elas se destacam pela falta de respeito com outras pessoas, geralmente o paciente não demonstra remorso por suas atitudes, mas também possuem suas diferenças. Por exemplo, quem possui o transtorno de personalidade antissocial não consegue reconhecer os sentimentos e necessidade de outros, podendo agredir, roubar e mentir repetidamente para as pessoas, além de poder ter comportamentos ilegais.

Esse tipo é o completo oposto da personalidade narcisista, que apesar de agir parecido em alguns pontos com a personalidade antissocial nos quesitos de pouca empatia ou preocupação com outras pessoas, possuem uma autoestima elevada e uma necessidade de autoafirmação, bem como fantasias de sucesso, beleza ou poder.

Já os transtornos de histriônica e borderline se relacionam pelo drama e emotividade. Pessoas que possuem personalidade histriônica são altamente emotivas e dramáticas, precisando sempre de aprovação e atenção excessiva. Já as características da borderline incluem o medo de ser abandonado, assim como relacionamentos intensos e instáveis, podendo estar acompanhado de comportamento autodestrutivo e sentimento de vazio crônico.

Classe C (personalidades ansiosas)

Nessa classe, há conhecimento de três transtornos de personalidades de pessoas ansiosas, em que persiste um sentimento de inadequação e os pacientes são pouco abertos a mudanças. Pacientes com o transtorno de personalidade esquiva são tímidos e isolados socialmente, e evitam a interação social, sendo extremamente sensíveis aos julgamentos negativos dos outros, podendo ter sentimentos de inadequação.

Alguns traços da personalidade obsessivo-compulsiva, são de pessoas preocupadas com regras e ordem e que valorizam o trabalho acima de outros aspectos da vida, fazendo com que sejam perfeccionistas e sentido uma necessidade de estar no controle. É importante ressaltar que ela não tem relação com o transtorno obsessivo-compulsivo, que é uma forma de transtorno de ansiedade.

No caso do transtorno de personalidade dependente, a pessoa sente a necessidade de ser cuidado e tem medo de estar sozinho, bem como possui a dificuldade de ficar longe de seus entes queridos ou tomar decisões por conta própria. Quem tem o problema pode ser submisso e tolerar relações abusivas.

O que é um transtorno de conduta?

Um transtorno de conduta envolve um padrão repetitivo de comportamento que viola os direitos básicos de terceiros.

Crianças com transtorno de conduta são egoístas e insensíveis aos sentimentos dos outros e podem assediar outras crianças, danificar propriedade, mentir ou furtar sem culpa. Os médicos baseiam o diagnóstico no histórico do comportamento da criança. Psicoterapia pode ajudar, mas afastar as crianças de um ambiente de risco e oferecer um ambiente rigidamente estruturado, como uma instituição de saúde mental, pode ser o tratamento mais eficaz.

O comportamento normal em crianças varia. Algumas crianças são mais bem‑comportadas que outras. O transtorno de conduta é diagnosticado apenas quando a criança descumpre as regras e os direitos alheios de maneira repetida, persistente e não condizente com a idade da criança.

O transtorno de conduta em geral tem início no final da infância ou no começo da adolescência e é mais comum em meninos do que em meninas.
A hereditariedade e o ambiente provavelmente influenciam o desenvolvimento de um transtorno de conduta.
A criança geralmente tem pais com um distúrbio da saúde mental, como transtorno por uso de substâncias Transtornos por uso de substâncias De modo geral, os transtornos por uso de substâncias incluem padrões de comportamento nos quais a pessoa continua a usar a substância (por exemplo, uma droga recreativa) apesar dos problemas.

leia mais, transtorno do déficit de atenção com hiperatividade Transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) O transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) consiste em uma capacidade de concentração ruim e/ou excesso de atividade e impulsividade impróprias para a idade da criança que.

Leia mais, transtorno do humor Considerações gerais sobre transtornos do humor Os transtornos do humor são transtornos de saúde mental nos quais as alterações emocionais consistem em períodos prolongados de tristeza excessiva (depressão), de exaltação excessiva ou de euforia.
Leia mais, esquizofrenia Esquizofrenia A esquizofrenia é um transtorno mental caracterizado pela perda de contato com a realidade (psicose), alucinações (é comum ouvir vozes), falsas convicções (delírios), pensamento e comportamento.

leia mais ou transtorno de personalidade antissocial Transtorno de personalidade antissocial O transtorno de personalidade antissocial é caracterizado por um padrão generalizado de descaso com as consequências e com os direitos alheios. A pessoa com transtorno de personalidade antissocial.

Ela é egoísta. Ela não se relaciona bem com outras pessoas. Ela não tem um sentimento de culpa adequado. Ela é insensível aos sentimentos e ao bem-estar de terceiros. Ela tende a interpretar erroneamente o comportamento dos outros como ameaçador e reagir de maneira agressiva. Ela pode cometer bullying, fazer ameaças, brigar frequentemente. Ela pode ser cruel com animais. Ela pode danificar propriedade, especialmente causando incêndios. Ela pode mentir e furtar.

O transtorno de conduta tende a afetar meninos e meninas de maneira diferente. As meninas podem ser menos propensas a ser fisicamente agressivas. Em vez disso, elas normalmente fogem, mentem e, às vezes, se engajam em trabalhos sexuais. Os meninos tendem a brigar, furtar e vandalizar.

Todas as pessoas com transtorno de conduta são propensas a fazer uso de substâncias ilícitas.
Consulte também Problemas de comportamento em adolescentes Problemas de comportamento em adolescentes A adolescência é uma época de desenvolvimento da independência.
Normalmente, adolescentes exercem sua independência questionando ou desafiando e, por vezes, quebrando regras.

Pais e médicos. leia mais e Transtornos por uso de substâncias Transtornos por uso de substâncias De modo geral, os transtornos por uso de substâncias incluem padrões de comportamento nos quais a pessoa continua a usar a substância (por exemplo, uma droga recreativa) apesar dos problemas.

Uma consulta com um médico ou especialista em saúde comportamental Descrição do comportamento da criança (frequentemente por um dos pais ou professor)

O médico toma por base o comportamento da criança para diagnosticar o transtorno de conduta. Os sintomas ou o comportamento devem ser perturbadores o bastante para prejudicar o desempenho em relacionamentos, na escola ou no trabalho. O ambiente social também é considerado.

Frequentemente, remover as crianças do ambiente de risco e movê-las para um contexto rigidamente estruturado Psicoterapia

O tratamento do transtorno de conduta é muito difícil, porque a criança ou adolescente com transtorno de conduta raramente percebe que há algo de errado com seu comportamento. Assim, brigar com as crianças e pedir para que elas se comportem melhor não ajuda e é algo que deve ser evitado. Direitos autorais © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, EUA e suas afiliadas. Todos os direitos reservados.

Como lidar com um filho que rouba?

Converse com seu filho, procure entender os motivos e os atos, mas procure por ajuda especializada. O psicólogo é importante neste processo e pode ser que o psiquiatra também precise auxiliar, caso os furtos façam parte de um contexto ainda mais grave.

É normal criança roubar?

É normal uma criança de pouca idade apropriar-se de uma coisa pela qual se interessa e isso não pode ser considerado como um roubo, até pelo menos a criança ter idade suficiente para perceber que o objeto de que se apropriou é de outra pessoa e que essa pessoa ficará sem ele — essa noção de sentimento de posse e de

O que acontece com adolescente que rouba?

Como é o julgamento de um menor de idade? – Quando um menor de idade comete um ato que é descrito como um crime pelo Código Penal Brasileiro, como furto, roubo, ferimento, atropelamento ou homicídio, esse indivíduo não é processado ou punido pela Justiça Penal.

Em vez disso, as infrações cometidas são julgadas pelo Juiz da Infância e da Juventude. É importante destacar que o tratamento dado aos menores no sistema de justiça é diferenciado em comparação aos adultos. Quando as infrações são leves, o menor é advertido pelo juiz na presença de seus responsáveis.

No entanto, em casos de infrações de maior gravidade, como atos de violência ou grave ameaça, o menor é “processado” e tem amplo direito de defesa assegurado pelo advogado de sua família ou pelo advogado nomeado pela justiça.

Leia também: Crimes Hediondos: Saiba a Diferença Entre Anistia, Graça e Indulto

Quem rouba sem necessidade?

Apesar de seu histórico relativamente longo, a cleptomania continua sendo pouco entendida pelo público geral, pelos clínicos e pelos que dela sofrem.
MÉTODO: Este artigo revisa a literatura sobre o que se sabe a respeito das características clínicas, histórico familiar, neurobiologia e opções de tratamento para indivíduos com cleptomania.

Indivíduos com cleptomania sofrem de prejuízo significativo em sua capacidade de funcionamento social e ocupacional.
A cleptomania pode responder ao tratamento com terapia cognitivo-comportamental e com várias farmacoterapias (lítio, antiepilépticos e antagonistas de opióides).
CONCLUSÕES: A cleptomania é um transtorno incapacitante que resulta em uma vergonha intensa, bem como problemas legais, sociais, familiares e ocupacionais.

Despite its relatively long history, kleptomania remains poorly understood to the general public, clinicians, and sufferers. METHOD: This article reviews the literature for what is known about the clinical characteristics, family history, neurobiology, and treatment options for individuals with kleptomania.

Individuals with kleptomania suffer significant impairment in their ability to function socially and occupationally. Kleptomania may respond to cognitive behavioral therapy and various pharmacotherapies (lithium, anti-epileptics, and opioid antagonists). CONCLUSIONS: Kleptomania is a disabling disorder that results in intense shame, as well as legal, social, family, and occupational problems.

Large scale treatment studies are needed. Impulse control disorders; Pharmacotherapy; Comorbidity; Theft; Study characteristics

ARTIGOS Cleptomania: características clínicas e tratamento Jon E Grant; Brian L Odlaug Departamento de Psiquiatria, University of Minnesota School of Medicine, Minnesota, EUA RESUMO

MÉTODOS: Este artigo revisa a literatura sobre o que se sabe a respeito das características clínicas, histórico familiar, neurobiologia e opções de tratamento para indivíduos com cleptomania.
RESULTADOS: A cleptomania geralmente tem seu início no final da adolescência ou no início da vida adulta, e parece ser mais comum em mulheres.

A cleptomania pode responder ao tratamento com terapia cognitivo-comportamental e com várias farmacoterapias (lítio, antiepilépticos e antagonistas de opióides). CONCLUSÕES: A cleptomania é um transtorno incapacitante que resulta em uma vergonha intensa, bem como problemas legais, sociais, familiares e ocupacionais.

Ainda que não tenha sido feito nenhum estudo epidemiológico de âmbito nacional sobre a cleptomania, os estudos em várias amostras clínicas sugerem que a cleptomania não é rara.
Um estudo recente sobre pacientes psiquiátricos hospitalizados com múltiplos transtornos (n = 204) revelou que 7,8% (n = 16) confirmaram sintomas atuais consistentes com um diagnóstico de cleptomania, e 9,3% (n = 19) tinham um diagnóstico de cleptomania durante a vida.1,2 Um estudo com 102 adolescentes hospitalizados devido a uma série de transtornos psiquiátricos encontrou que 8,8% (n = 9) sofria de cleptomania.3 Como os índices parecem ser similares em adolescentes e adultos, isso sugere que a cleptomania pode ser um transtorno crônico se não for tratado.

Vinheta de caso Maria é uma mulher de 49 anos, branca, casada, com três filhos. Quando começou a furtar com 20 anos de idade, ela furtava uma mesma loja aproximadamente uma vez por semana. Esse comportamento continuou durante os 25 anos seguintes, até que a freqüência de furto aumentou para três ou mais vezes por semana.

Após deixar a loja, Maria sente-se culpada por ter pegado o item. Esses objetos roubados, em geral pequenos itens (e.g. cosméticos, produtos de higiene, revistas), são colocados em caixas na garagem de sua casa e nunca são utilizados. Sua família não sabe sobre seu problema. Ela nunca foi apanhada, mas não tem orgulho desse fato.

O psiquiatra suíço Andre Matthey foi o primeiro a utilizar o termo ‘ klopemanie ‘ para descrever os ladrões que roubavam impulsivamente itens desnecessários devido à insanidade.6 Mais tarde, os médicos franceses Jean Etienne Esquirol e C.C.
Marc alteraram a palavra para ‘ kleptomanie,’ para descrever o comportamento caracterizado por impulsos irresistíveis e involuntários.

Em nossa vinheta de caso, Maria enquadra-se neste critério por furtar itens irrelevantes.
Esse critério exclui do diagnóstico pessoas que furtam principalmente para vender os itens em troca de dinheiro ou por necessidade (e.g.
Furtar para alimentar uma família que passa fome).
Ainda que os exemplos de casos tenham freqüentemente descrito a peculiaridade dos itens furtados, os itens em si não são sempre peculiares e não parecem ter nenhum significado para a compreensão da fisiopatologia proposta para esse transtorno.

Os itens furtados são tipicamente acumulados, descartados, devolvidos à loja ou doados.13 Os indivíduos com cleptomania descrevem o impulso para furtar como “incongruente com o caráter”, “incontrolável,” ou “moralmente errado”.
Ainda que um sentimento de prazer, gratificação ou alívio seja vivenciado no momento do furto, os indivíduos descrevem sentimentos de culpa, remorso ou depressão logo após.12 Em geral, devido a esse sentimento de vergonha, os indivíduos com cleptomania apresentam-se para o tratamento muitos anos após o início dos furtos.13,14 Em um estudo com 22 cleptomaníacos, 15 indivíduos não tinham contado ao seu clínico sobre seus furtos.

Um estudo envolvendo 28 indivíduos com cleptomania revelou que 12 (42,9%) preencheram os critérios do DSM-III-R para pelo menos um transtorno de personalidade e dois (14,3%) preencheram os critérios para dois transtornos de personalidade. Transtornos paranóide (17,9%), borderline (10,3%) e esquizóide (10,7%) foram os mais comuns.20 Os indivíduos com cleptomania sofrem prejuízo significativo em sua capacidade de funcionar social e ocupacionalmente.

Tem sido levantada a hipótese de que a disfunção serotoninérgica no córtex pré-frontal ventromedial seja subjacente à capacidade ruim de tomar decisões observada entre indivíduos com cleptomania.23 Um estudo examinou o transportador de serotonina de plaquetas em 20 pacientes com cleptomania.
O número de transportadores 5-HT de plaquetas, avaliado por meio da vinculação da 3H-paroxetina, foi menor em sujeitos cleptomaníacos comparados a controles saudáveis, 24 o que sugere alguma disfunção serotoninérgica não específica.

Séries pequenas de casos e relatos de caso constituem a maioria dos dados de tratamento publicados.
Atualmente, nos Estados Unidos, não há medicações aprovadas pela Food and Drug Administration para tratar da cleptomania.
Os relatos de caso que examinaram a eficácia da farmacoterapia para a cleptomania encontraram uma variedade de tratamentos promissores: paroxetina, 28 fluvoxamina, 29 escitalopram, 30 uma combinação de sertralina e o estimulante metilfenidato, 31 imipramina em combinação com fluoxetina, 32 e o ácido valpróico.33 Infelizmente, para cada relato de caso positivo, existem outros relatos negativos em relação a eficácia da mesma medicação para a cleptomania.14 Séries de casos de cleptomania também foram publicadas.

Um ensaio clínico examinou o escitalopram no tratamento da cleptomania. Dos 20 indivíduos tratados de forma aberta com escitalopram, 79% relataram melhora em seu comportamento de furtar. Os que responderam ao escitalopram foram aleatorizados para continuar a medicação ou para receber placebo. A fase duplo-cega encontrou que 43% dos que receberam medicação e 50% dos que foram designados para receber placebo não mantiveram sua resposta (não houve diferença estatística entre esse índices), sugerindo, dessa forma, que não ocorreu nenhum efeito real do fármaco.38 Em outro ensaio clínico aberto, oito de 10 indivíduos com cleptomania tratados com naltrexona por 12 semanas relataram uma redução significativa nos impulsos para furtar e 20% relataram remissão completa dos sintomas.22 A dose eficaz média de naltrexona foi de 145 mg/dia.

Os tratamentos terapêuticos cognitivo-comportamentais, tais como dessensibilização sistemática, terapia aversiva e sensibilização encoberta têm demonstrado benefícios no tratamento da cleptomania.40 Não houve estudos controlados sobre qualquer dos tipos de psicoterapia para a cleptomania. Os tratamentos combinados utilizando TCC com medicação têm mostrado benefícios para os indivíduos em relatos de caso.

À medida que a busca específica de tratamento para cleptomania é bem rara, é importante que os clínicos reconheçam o transtorno e examinem os pacientes apropriadamente.
Vários tratamentos têm sido úteis em estudos de caso e em pequenos estudos de tratamento, mas é preciso mais pesquisas que examinem a etiologia e o tratamento.

Financiamento: Esta pesquisa foi parcialmente financiada pelo Career Development Award (JEG – K23 MH069754-01A1) Conflito de interesses: Inexistente

University of Minnesota School of Medicine 2450 Riverside Avenue, Minneapolis, MN 55454 Phone: 612-273-9736; Fax: 612-273-9779

Publicação nesta coleção 03 Ago 2007 Data do Fascículo Maio 2008

: Cleptomania: características clínicas e tratamento

Quais são os tipos de transtornos de personalidade?

Classe A (personalidades excêntricas)

Pessoas com o transtorno paranoide costumam ser hostis e agressivas, por ter uma tendência a sempre achar que vai ser enganada e sendo assim, desconfiam das pessoas.
As pessoas com o transtorno esquizoide são indiferentes a relações pessoais, não tendo nenhuma vontade de interagir com outros indivíduos.

Classe B (personalidades dramáticas)

Esse tipo é o completo oposto da personalidade narcisista, que apesar de agir parecido em alguns pontos com a personalidade antissocial nos quesitos de pouca empatia ou preocupação com outras pessoas, possuem uma autoestima elevada e uma necessidade de autoafirmação, bem como fantasias de sucesso, beleza ou poder.

Classe C (personalidades ansiosas)

Alguns traços da personalidade obsessivo-compulsiva, são de pessoas preocupadas com regras e ordem e que valorizam o trabalho acima de outros aspectos da vida, fazendo com que sejam perfeccionistas e sentido uma necessidade de estar no controle.
É importante ressaltar que ela não tem relação com o transtorno obsessivo-compulsivo, que é uma forma de transtorno de ansiedade.

Pode pegar as coisas dos outros?

Isso é crime? Em regra, isso não é crime. Estamos diante do chamado furto de uso, no qual o sujeito toma uma coisa de alguém somente com o intuito de usá-la momentaneamente para, logo depois, devolver. Como o furto (art.

Como tratar uma criança cleptomaníaca?

‘Para a cleptomania, tratamento multimodal com medicação e psicoterapia costumam ajudar na maioria dos casos ‘, finaliza Kohmann.

Quando a pessoa rouba sem precisar?

Apesar de seu histórico relativamente longo, a cleptomania continua sendo pouco entendida pelo público geral, pelos clínicos e pelos que dela sofrem.
MÉTODO: Este artigo revisa a literatura sobre o que se sabe a respeito das características clínicas, histórico familiar, neurobiologia e opções de tratamento para indivíduos com cleptomania.

Indivíduos com cleptomania sofrem de prejuízo significativo em sua capacidade de funcionamento social e ocupacional.
A cleptomania pode responder ao tratamento com terapia cognitivo-comportamental e com várias farmacoterapias (lítio, antiepilépticos e antagonistas de opióides).
CONCLUSÕES: A cleptomania é um transtorno incapacitante que resulta em uma vergonha intensa, bem como problemas legais, sociais, familiares e ocupacionais.

Despite its relatively long history, kleptomania remains poorly understood to the general public, clinicians, and sufferers. METHOD: This article reviews the literature for what is known about the clinical characteristics, family history, neurobiology, and treatment options for individuals with kleptomania.

Individuals with kleptomania suffer significant impairment in their ability to function socially and occupationally.
Leptomania may respond to cognitive behavioral therapy and various pharmacotherapies (lithium, anti-epileptics, and opioid antagonists).
CONCLUSIONS: Kleptomania is a disabling disorder that results in intense shame, as well as legal, social, family, and occupational problems.

Large scale treatment studies are needed. Impulse control disorders; Pharmacotherapy; Comorbidity; Theft; Study characteristics

ARTIGOS Cleptomania: características clínicas e tratamento Jon E Grant; Brian L Odlaug Departamento de Psiquiatria, University of Minnesota School of Medicine, Minnesota, EUA RESUMO

MÉTODOS: Este artigo revisa a literatura sobre o que se sabe a respeito das características clínicas, histórico familiar, neurobiologia e opções de tratamento para indivíduos com cleptomania. RESULTADOS: A cleptomania geralmente tem seu início no final da adolescência ou no início da vida adulta, e parece ser mais comum em mulheres.

A cleptomania pode responder ao tratamento com terapia cognitivo-comportamental e com várias farmacoterapias (lítio, antiepilépticos e antagonistas de opióides).
CONCLUSÕES: A cleptomania é um transtorno incapacitante que resulta em uma vergonha intensa, bem como problemas legais, sociais, familiares e ocupacionais.

Vinheta de caso Maria é uma mulher de 49 anos, branca, casada, com três filhos.
Quando começou a furtar com 20 anos de idade, ela furtava uma mesma loja aproximadamente uma vez por semana.
Esse comportamento continuou durante os 25 anos seguintes, até que a freqüência de furto aumentou para três ou mais vezes por semana.

Após deixar a loja, Maria sente-se culpada por ter pegado o item.
Esses objetos roubados, em geral pequenos itens (e.g.
Cosméticos, produtos de higiene, revistas), são colocados em caixas na garagem de sua casa e nunca são utilizados.
Sua família não sabe sobre seu problema.
Ela nunca foi apanhada, mas não tem orgulho desse fato.

O psiquiatra suíço Andre Matthey foi o primeiro a utilizar o termo ‘ klopemanie ‘ para descrever os ladrões que roubavam impulsivamente itens desnecessários devido à insanidade.6 Mais tarde, os médicos franceses Jean Etienne Esquirol e C.C.
Marc alteraram a palavra para ‘ kleptomanie,’ para descrever o comportamento caracterizado por impulsos irresistíveis e involuntários.

O primeiro Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais (DSM-I 1962) incluiu a cleptomania mais como um termo suplementar do que como um diagnóstico formal, mas no DSM-II (1968) a cleptomania foi totalmente omitida.
Foi reintroduzida mais adiante no DSM-III (1980) como um transtorno de controle dos impulsos sem outra especificação, como permanece no DSM-IV-TR (2000).8-11 No entanto, somente nos últimos 15 anos houve um conjunto de trabalhos científicos para confirmar o status da cleptomania como um legítimo transtorno psiquiátrico.

Em nossa vinheta de caso, Maria enquadra-se neste critério por furtar itens irrelevantes.
Esse critério exclui do diagnóstico pessoas que furtam principalmente para vender os itens em troca de dinheiro ou por necessidade (e.g.
Furtar para alimentar uma família que passa fome).
Ainda que os exemplos de casos tenham freqüentemente descrito a peculiaridade dos itens furtados, os itens em si não são sempre peculiares e não parecem ter nenhum significado para a compreensão da fisiopatologia proposta para esse transtorno.

Os itens furtados são tipicamente acumulados, descartados, devolvidos à loja ou doados.13 Os indivíduos com cleptomania descrevem o impulso para furtar como “incongruente com o caráter”, “incontrolável,” ou “moralmente errado”.
Ainda que um sentimento de prazer, gratificação ou alívio seja vivenciado no momento do furto, os indivíduos descrevem sentimentos de culpa, remorso ou depressão logo após.12 Em geral, devido a esse sentimento de vergonha, os indivíduos com cleptomania apresentam-se para o tratamento muitos anos após o início dos furtos.13,14 Em um estudo com 22 cleptomaníacos, 15 indivíduos não tinham contado ao seu clínico sobre seus furtos.

Com o prejuízo funcional que os indivíduos com cleptomania vivenciam, não é surpreendente que eles também relatem uma qualidade de vida ruim.
No único estudo que avaliou sistematicamente a qualidade de vida utilizando um instrumento seguro do ponto de vista psicométrico (Inventário de Qualidade de Vida), os pacientes com cleptomania, independentemente da comorbidade, relataram uma satisfação significativamente pior com a vida em comparação a uma amostra geral não-clínica de adultos.21 Alguns pacientes consideraram até o suicídio como uma forma pela qual poderiam parar de furtar.

Tem sido levantada a hipótese de que a disfunção serotoninérgica no córtex pré-frontal ventromedial seja subjacente à capacidade ruim de tomar decisões observada entre indivíduos com cleptomania.23 Um estudo examinou o transportador de serotonina de plaquetas em 20 pacientes com cleptomania. O número de transportadores 5-HT de plaquetas, avaliado por meio da vinculação da 3H-paroxetina, foi menor em sujeitos cleptomaníacos comparados a controles saudáveis, 24 o que sugere alguma disfunção serotoninérgica não específica.

Séries pequenas de casos e relatos de caso constituem a maioria dos dados de tratamento publicados.
Atualmente, nos Estados Unidos, não há medicações aprovadas pela Food and Drug Administration para tratar da cleptomania.
Os relatos de caso que examinaram a eficácia da farmacoterapia para a cleptomania encontraram uma variedade de tratamentos promissores: paroxetina, 28 fluvoxamina, 29 escitalopram, 30 uma combinação de sertralina e o estimulante metilfenidato, 31 imipramina em combinação com fluoxetina, 32 e o ácido valpróico.33 Infelizmente, para cada relato de caso positivo, existem outros relatos negativos em relação a eficácia da mesma medicação para a cleptomania.14 Séries de casos de cleptomania também foram publicadas.

Um ensaio clínico examinou o escitalopram no tratamento da cleptomania.
Dos 20 indivíduos tratados de forma aberta com escitalopram, 79% relataram melhora em seu comportamento de furtar.
Os que responderam ao escitalopram foram aleatorizados para continuar a medicação ou para receber placebo.
A fase duplo-cega encontrou que 43% dos que receberam medicação e 50% dos que foram designados para receber placebo não mantiveram sua resposta (não houve diferença estatística entre esse índices), sugerindo, dessa forma, que não ocorreu nenhum efeito real do fármaco.38 Em outro ensaio clínico aberto, oito de 10 indivíduos com cleptomania tratados com naltrexona por 12 semanas relataram uma redução significativa nos impulsos para furtar e 20% relataram remissão completa dos sintomas.22 A dose eficaz média de naltrexona foi de 145 mg/dia.

Os tratamentos terapêuticos cognitivo-comportamentais, tais como dessensibilização sistemática, terapia aversiva e sensibilização encoberta têm demonstrado benefícios no tratamento da cleptomania.40 Não houve estudos controlados sobre qualquer dos tipos de psicoterapia para a cleptomania.
Os tratamentos combinados utilizando TCC com medicação têm mostrado benefícios para os indivíduos em relatos de caso.

À medida que a busca específica de tratamento para cleptomania é bem rara, é importante que os clínicos reconheçam o transtorno e examinem os pacientes apropriadamente. Vários tratamentos têm sido úteis em estudos de caso e em pequenos estudos de tratamento, mas é preciso mais pesquisas que examinem a etiologia e o tratamento.

Financiamento: Esta pesquisa foi parcialmente financiada pelo Career Development Award (JEG – K23 MH069754-01A1) Conflito de interesses: Inexistente

University of Minnesota School of Medicine 2450 Riverside Avenue, Minneapolis, MN 55454 Phone: 612-273-9736; Fax: 612-273-9779

Publicação nesta coleção 03 Ago 2007 Data do Fascículo Maio 2008

: Cleptomania: características clínicas e tratamento

O que leva uma pessoa a ser cleptomania?

Como agir com adolescente que rouba?

O que acontece quando um adolescente rouba?

Em vez disso, as infrações cometidas são julgadas pelo Juiz da Infância e da Juventude.
É importante destacar que o tratamento dado aos menores no sistema de justiça é diferenciado em comparação aos adultos.
Quando as infrações são leves, o menor é advertido pelo juiz na presença de seus responsáveis.

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